超声药物导入配合针刺治疗脑卒中后肩-手综合征62例疗效观察

河南省焦作市第五人民医院（454150）吴艾军

河南省解放军信息工程大学门诊部（450000）秦枫

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月～2016年12月我院收治脑卒中后SHS患者124例，脑卒中诊断符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订脑卒中诊断标准[1]，卒中后SHS诊断符合SHS相关诊断标准[2]。采用随机数字表法分为两组，各62例。观察组女29例，男33例，年龄49～67岁；对照组女30例，男32例，年龄50～69岁。两组性别、年龄、病程等基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规康复训练并进行针刺治疗：患者仰卧，掌心向内，患侧上肢伸直。选用一次性无菌针灸针（启舟牌，0.22mm×75mm），取患侧穴位：曲垣、肩井、肩髃、肩贞、外关、曲池、合谷、商阳，皮肤消毒后采取单手持针直刺，以局部有触电感或酸胀感为度，留针30min，1次/d。

1.2.2 观察组 在对照组基础上加入超声药物导入治疗：应用超声治疗仪（深圳市威尔德医疗电子有限公司），输出功率100mW，工作频率1.0MHz，有效声强2.5w/cm2，药物选择正红花油及扶他林，30min/次，1次/d。两组均连续治疗1月。

1.3 观察指标 ①临床疗效。显效：疼痛、浮肿症状消失，关节活动受限不明显，无明显肌肉萎缩；有效：疼痛、浮肿症状明显改善，关节活动轻微受限，轻度肌肉萎缩；无效：疼痛、浮肿症状无减退或加重，关节活动受限，肌肉萎缩加剧。总有效率=（显效+有效）/62×100%。②治疗前后患肢运动功能。采用FMA评定，共10大项，33小项，总分66分。③日常生活活动能力。采用MBI评定，共10个项目，总分100分。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0软件处理数据，计量资料、计数资料分别以(±s)、n（%）表示，行t、χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后观察组显效28例（45.16%）、有效30例（48.39%）、无效4例（6.45%）；对照组显效24例（38.71%）、有效25例（40.32%）、无效13例（20.97%）。观察组总有效率93.55%（58/62）高于对照组79.03%（49/62），差异有统计学意义（χ2=5.5 2 2，P=0.019）。

附表 两组治疗前后FMA、MBI评分对比（±s，分）

附表 两组治疗前后FMA、MBI评分对比（±s，分）

组别 F M A M B I治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=6 2） 3 2.4 6±3.9 4 5 0.2 1±6.2 3 5 0.4 5±8.7 8 6 5.7 1±8.7 4对照组（n=6 2） 3 2.6 1±3.8 7 4 2.4 6±5.9 8 5 1.1 2±7.8 9 5 7.5 6±7.8 7 t 0.2 1 4 7.0 6 7 0.4 4 7 5.4 5 6 P 0.8 3 1 0.0 0 0 0.6 5 6 0.0 0 0

2.2 FMA、MBI评分 治疗前两组FMA、MBI评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组FMA、MBI评分高于对照组，差异有统计学意义，见附表。

3 讨论

针刺对机体康复具有促进作用，根据传统促通理论，针刺刺激本质是一种外周感觉输入，可反射性诱发和增强肌张力，促使运动神经元兴奋。其作用机理是通过针刺刺激激活感觉功能，使较高肌张力下降，从而改善血液循环、增强周围循环状态，加快康复进程。超声波在机体可使组织内生热、加速血液流动、扩张局部血管、增强代谢、增加结缔组织延展性。研究表明，超声产生温热效应可促进药物吸收，并使肌纤维张力下降、肌肉松弛，进而产生解痉效果，缓解肌肉萎缩。本研究结果显示，观察组临床疗效高于对照组，治疗后观察组FMA、MBI评分高于对照组（P＜0.05），提示超声药物导入配合针刺治疗脑卒中后SHS临床疗效显著，能有效改善患肢运动功能及日常生活活动能力。

综上所述，超声药物导入配合针刺治疗脑卒中后SHS临床疗效显著，能有效改善患肢运动功能及日常生活活动能力，值得临床推广。