基本医疗保险基金问题之我见

左志丹

摘要：基本医疗保险基金，与一般社会保障基金不同，它是由医疗保险机构进行管理的用于为企业员工提供医疗服务的基金。该项基金由用人单位及其职工按比例共同缴纳。它是为了在员工患大病时在一定程度上减少或免去职工治疗费用，降低职工家庭负担，为员工提供社会保障。但由于医疗保险基金管理意识不足、會计信息管理不足等原因，使得基本医疗保险基金仍存在一些问题。本文从基本医疗保险基金现存的问题出发，分析了问题产生原因并提出建议，以助力医疗卫生事业的发展。

关键词：基本医疗保险基金；问题；建议

一、基本医疗保险基金存在的问题

（一）会计信息记录不够规范

医疗保险基金在收支时需要用一定方法加以记录留底。但由于基金支配账户多样，记录过程相对繁琐，使得许多信息比较混乱，并存在多余无用的信息。首先，按照传统思想，会计信息记录人员仅是作为财务人员选拔的，在选择会计记录人员时便会缺乏严格的考核评价方法，但现在的医疗保险基金入账问题不仅仅是简单的收入和支出，还有基金的监督管理、借款等问题，会计信息记录人员应该作为管理人才培养。同时，以往传统的会计核算制度也不能适应现代的会计信息记录体系。制度的落后给会计信息记录造成了一定的阻碍。信息是医疗保险基金管理的重要环节，若其登记不够规范，不仅会降低保险基金的管理效率和服务质量，而且会增加医疗保险基金成本。

（二）基金信息共享管理存在缺陷

信息的传递是整个医疗保险机构管理的基础。一方面，信息交流是各单位协调缴纳基金比率的关键步骤，但是现阶段的医疗保险机构尚未完善，信息共享平台并未完全开放，加之相关机构并没有与保险局、财政部、公安等国家机关建立网络共享机制，医疗保险基金的业务处理结果共享相对滞后，不仅对服务对象造成不便，而且使得信息的时效性大打折扣。另一方面，医疗保险机构的运营需要一定的经济支持以促进自身发展，医疗保险基金的主要来源有行政机关的分配调节、事业单位的事业收入和经营收入分支、企业与个人收入按比例收取等三方面，每个收款环节都需要信息反馈，但也正是由于收款方向多样，才容易遗漏信息或者在信息传递过程中出差错。

（三）会计信息披露过程不完整

信息披露环节是医疗保险基金完善监督管理的重要步骤。信息披露，顾名思义，即将医疗保险基金的相关使用信息公开透明化，保障每一笔基金都用于合理的途径。只有会计信息披露过程实施合理，基本医疗保险事业才能达到事半功倍的效果，发挥出医疗保险基金管理手段的优越性。然而，在当下社会中，只有政府充当会计信息披露的监督者，这一项任务的内容复杂，责任重大，只有一方进行监督显然不合理，但是我国还没有民间的监督机构对医疗保险基金进行监督。同时，政府监督机制内部工作也并不完善，监督机制过于套路化、对监督的定义模糊、监督出错缺乏追责机制等问题亟待解决。

二、对基本医疗保险基金问题的建议

（一）完善信息记录机制

一方面，在进行信息录入时要做到准确且完整，这就需要完善员工绩效考核机制，选拔高素质、高能力的优秀人员完成这项工作，这是信息记录机制的首要步骤。但是即使员工工作态度非常认真，在进行大量记录工作时也难免会出现小问题，这时多人审查机制就显得十分必要了。另一方面，可用收付实现制和权责发生制结合的方式进行会计核算，既保证了基金计算时的准确性，也能在一定程度上避免负债情况不明导致的错账、坏账。

（二）完善信息管理体系

医疗保险机构建立统一的信息共享体系可有效解决信息传递滞后的问题。首先，医疗保险机构可建立一个内部信息共享平台，将基金缴纳或使用情况录入，既可以实时监控基金流通方向，又可以对参加医疗保险人员情况有一个大概的了解。在日后单位申请资金时可调出其在共享平台资金记录，避免重复参保或多次领取基金的情况产生。其次，医疗保险机构可与保险局、财务部等机关建立网络共享机制，提高信息传递效率。最后，政府应加大网络信息管理系统资金投入，为医疗保险机构提供优质的软件服务，使多个单位使用统一的管理软件，避免不同软件间使用方法不同带来的不便。

（三）规范信息披露过程

为更好的推动信息披露的执行，建立合理的监督机制是至关重要的。政府应鼓励民间监督机构的创办，但为保障民间监督机构的廉洁性，政府应完善监督机构考核评价指标体系，引导各监督机构良性发展。监督机构的主要任务有监督信息披露执行程度、落实被披露信息的真实度、失职人员进行追责等。监督员应定期抽查各单位信息披露执行情况并进行公示，将信息的准确性与人员利益挂钩，奖罚分明，将任务落到实处。

三、结束语

虽然在高速发展的现代社会中，基本医疗保险基金的管理已经在逐步走向完善，但是在管理方面难免会存在会计信息记录不够规范、共享机制不完善、信息披露过程不完整等问题，这些问题限制了医疗保险事业的发展潜力。医疗保险机构只有做好医疗保险基金管理工作，提高管理效率，才能为各单位职工提供更优质的服务。根据本文所述方法，完善医疗保险基金信息记录机制、建立信息共享平台、规范信息披露过程能够有助于医疗保险机构进行基金管理，促进医疗保险事业发展。

参考文献：

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