舌下含化巯甲丙脯酸在高血压急诊治疗中的临床效果

陈健 赖海波 崔欲庭

[摘要]目的 研究并探討舌下含化巯甲丙脯酸在高血压急诊治疗中的临床效果。方法 选取2015年1月～2017年12月在我院急诊科就诊的100例高血压患者作为研究对象，在计算机中按照随机数字表法将患者分为两组，每组各50例。对照组患者采用氨氯地平口服治疗，观察组患者在氨氯地平治疗基础上加用巯甲丙脯酸舌下含化治疗。比较两组患者的血压水平、降血压起效时间及不良反应发生情况。结果 治疗前，两组患者的收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的收缩压、舒张压均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），而观察组患者的收缩压、舒张压均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的降血压起效时间为（9.86±2.35）min，短于对照组的（12.75±2.81）min，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应总发生率为8%，对照组为6%，两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在高血压患者急诊治疗期间，采用巯甲丙脯酸舌下含化治疗，可促使患者的血压尽快下降，提高其血压控制效果，且安全性可靠，不会增加用药不良反应风险。

[关键词]急诊科；高血压；巯甲丙脯酸；舌下含化

[中图分类号] R544.105 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）6（b）-0137-03

Clinical effect of sublingual Captopril on the emergency treatment of hypertension

CHEN Jian LAI Hai-Bo CUI Yu-Ting

Department of Emergency，Dongfeng People′s Hospital in Zhongshan City，Guangdong Province，Zhongshan 528425，China

[Abstract]Objective To study and investigate the clinical effect of sublingual Captopril on the emergency treatment of hypertension.Methods A total of 100 hypertensive patients treated in department of emergency in our hospital from January 2015 to December 2017 were selected as subjects and divided into two groups according to the random number table method in the computer，50 cases in each group.The control group was treated with Amlodipine orally，and the observation group was given sublingual therapy with Captopril on the basis of Amlodipine treatment.The blood pressure level，onset time of lowering blood pressure and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups.Results Before treatment，there was no significant difference in systolic and diastolic pressure between groups （P>0.05）.After treatment，the systolic pressure and diastolic pressure in the two groups were significantly lower than those before the treatment，the differences were statistically significant （P<0.05），while the systolic and diastolic pressure in the observation group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The onset time of lowering blood pressure in the observation group was （9.86±2.35） min，which was shorter than that in the control group of （12.75±2.81） min，the difference was statistically significant （P<0.05）.The total incidence of adverse reactions was 8% in the observation group，which was 6% in the control group，and the total incidence of adverse reactions in the two groups was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion During the emergency treatment of hypertension，the treatment method of sublingual Captopril can promote the decrease of blood pressure as soon as possible，improve the effect of blood pressure control，and it is safe and reliable，and will not increase the risk of adverse drug reaction.

[Key words]Department of emergency；Hypertension；Captopril；Sublingual

高血压在临床上属于常见多发性慢性心血管疾病，多发生于老年人群，在其他年龄段也有发病，其发病率随着饮食结构和习惯变化而逐渐增高[1]。高血压的临床特征以血压异常增高为主，血压增高后，患者心脑血管病变风险也随之增高，如患者血压未能及时有效控制，很可能会诱发多种心脑血管疾病，如冠心病、脑出血、脑梗死等，对患者的生命安全造成一定的威胁，因此，临床上需针对高血压患者进行积极治疗，以控制其血压[2-4]。降血压药物是高血压患者常用治疗药物，常用药物主要有氨氯地平、巯甲丙脯酸等，其中，巯甲丙脯酸又被称为“卡托普利”，与其他降血压药物不同之处在于，该药物多采取舌下含化给药，相对而言，舌下含化给药可促使药物更快起效。本研究选取在我院急诊科就诊的100例高血压患者作为研究对象，将患者随机分组后分别采取舌下含化巯甲丙脯酸、口服氨氯地平治疗，探讨舌下含化巯甲丙脯酸在高血压急诊治疗中的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2017年12月在我院急诊科就诊的100例高血压患者作为研究对象，纳入标准：①明确诊断为高血压，符合高血压诊断标准的患者，即收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg[5]；②药敏试验合格患者。排除标准：严重肝肾功能不全、药敏试验不合格、恶性肿瘤、妊娠期及哺乳期、伴其他心脑血管疾病等患者。

在计算机中按照随机数字表法将患者分为两组，每组各50例。对照组中，男22例（44%），女28例（56%）；年龄30～75岁，平均（53.09±18.51）岁。观察组中，男21例（42%），女29例（58%）；年龄31～76岁，平均（53.71±18.42）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者采用氨氯地平（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20020390，规格：5 mg/片）口服治疗，每次给药1片，每天给药1次。观察组患者在氨氯地平治疗基础上加用巯甲丙脯酸（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字H44021034，规格：25 mg/片）舌下含化治疗，每天给药1次，每次给药1片。两组均持续治疗7 d。

急诊治疗后，两组患者均接受饮食指导、运动指导，即控制饮食，严格限制每日食盐的摄入量，并坚持进行运动锻炼，控制体重。

1.3观察指标

比较两组患者的血压水平、降血压起效时间及不良反应发生情况。血压指标包括收缩压、舒张压，分别在治疗前（入院后尚未治疗前）、治疗后（应用降压药物后1周）采用血压计进行测量。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后血压水平的比较

治疗前，两组患者的收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的收缩压、舒张压均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），而观察组患者的收缩压、舒张压均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者降血压起效时间的比较

观察组患者的降血压起效时间为（9.86±2.35）min，短于对照组的（12.75±2.81）min，差异有统计学意义（t=5.579，P<0.05）。

2.3两组患者不良反应发生情况的比较

观察组发生面部潮红1例，头痛1例，乏力1例，胃肠道反应1例，共发生4例不良反应（8%）。对照组发生头晕1例，乏力1例，胃肠道反应1例，共发生3例不良反应（6%）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.154，P>0.05）。

3讨论

高血压在临床上属于常见心血管疾病，也是一种常见的慢性疾病，其发病率较高，且随着社会经济的发展、生活水平的提高、饮食习惯的改变，高血压的发病率呈现出增高趋势，发病年龄逐渐出现年轻化趋势[6-8]。由于高血压患者的血压长期处于异常高水平状态，患者血管受到压迫加重，血管内血流阻力增大，心脏、脑组织血流灌注容易受到影响，易引发冠心病、脑出血、脑梗死等心脑血管疾病，在一定程度上威胁到患者的生命安全[9-10]，故临床上需对高血压进行积极治疗。

由于高血压属于慢性疾病，以血压异常增高为主要特征，病情迁延不愈，其无根治性手段，患者大多需要长期接受降血压药物治疗。控制血压是高血压的治疗目的，主要是采用降血压药物对患者血压予以控制[11]。而急诊高血压患者多是由于高血压急症就诊，患者血压控制要求严格，需快速对血压进行控制，常用降血压药物主要为氨氯地平、巯甲丙脯酸等，其中，氨氯地平属于钙离子拮抗剂，可作用于血管平滑肌，阻断钙离子内流，扩张血管，降低血流阻力，进而降低血压，其药效持久，可维持较长时间；巯甲丙脯酸又名“卡托普利”，属于血管紧张素转化酶抑制剂，可对血管紧张素转换酶的活性予以抑制，减少血管紧张素Ⅱ的浓度，阻断醛固酮-交感肾上腺素能系统，促使血管舒张，进而促使血压下降，还可达到利尿效果，对患者心功能也可予以改善[12-13]。

通常情况下，降血压药物多经口服给药，经口服给药后，降血压药物一般需在15 min后才开始发挥药效，使患者血压下降，在服药后2 h血药浓度达到峰值。而舌下含化是一種新型的给药途径，具有起效速度快这一优点，通常在给药不足10 min时就可发挥降血压效果，在服药后30 min血药浓度即可达到峰值，且能维持2～3 h药效，由于该给药途径具有起效速度快的优点，适用于急诊治疗中，可对急诊患者病情予以尽快控制[14-17]。

本研究结果提示，治疗后，两组患者的收缩压、舒张压均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），而观察组患者的收缩压、舒张压均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的降血压起效时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这充分说明舌下含化给予患者巯甲丙脯酸可促使巯甲丙脯酸降血压效果快速起效，使患者血压尽快降低，而同时给予患者氨氯地平、巯甲丙脯酸可起到显著的协同作用，这主要是因为钙离子拮抗剂与血管紧张素转化酶抑制剂作用于高血压患者中的机制不同，前者主要是作用于血管，通过阻断钙离子内流，降低血管阻力，后者主要是作用于血管紧张素、醛固酮-交感肾上腺素能系统等，达到血管舒张效果。本研究结果还提示，两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明加用巯甲丙脯酸舌下含化相对安全。

综上所述，在高血压患者急诊治疗期间，采用巯甲丙脯酸舌下含化治疗，可促使患者血压尽快下降，提高其血压控制效果，且安全性可靠，不会增加用药不良反应风险。

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（收稿日期：2018-03-21 本文编辑：孟庆卿）