完善医院合同管理提高财务管理精细化水平实施探讨

【摘 要】本文主要以完善医院合同管理，提高财务管理精细化水平为重点进行分析，结合当下医院合同管理中存在的问题为主要依据，从加强成本预算管理、建立健全合同管理体系、 加强对合同履行程度的监管、规范采购行为、制作合同类型模板、加强对付款的审核与控制这几方面进行深入探索与研究，其目在于提高财务管理精细化水平，为医院经济效益最大化提供有利条件，促使医院核心竞争力提升到新高度，以期其在竞争激烈的经济市场中站稳脚跟。

【关键词】医院；合同管理；财务管理

一、引言

医院经济管理效率同医院长期发展有莫大联系，加强医院经济管理水平与质量是确保医院持续健康发展的基础，也是稳固医院市场地位的关键。基于此，医院内部有关部门需加大经济管理力度，促使其存在的价值与效用在医院持续发展中充分的发挥出，为加强医院核心竞争力奠定坚实基础。医院经济管理为医院稳定运营的基本条件，务必要具备较强的可靠性与合理性。医院若想实现持续健康发展，务必要落实现代化理念，打破传统思想，应用新兴管理模式，如此才可以有效加强医院经济管理水平，才能促使医院在未来发展中开辟新纪元。本文主要探究完善医院合同管理，提高财务管理精细化水平，具体阐述如下。

二、合同管理的意义

在医院医疗改革中合同管理具有不可或缺的作用。医院常规管理中合同管理为核心组成部分，通过增强合同管理，对医院内部资源进行合理配置，加强收费的科学新，确保医院严格按照国家所提出的政策方针与规章机制开展工作，进而保证社会公众的实际需求得到满足。医院的医疗服务同其他经营服务有所不同，不能一味追求整体利益而忽略社会效益，需对医院内部资源进行合理配置，保证资源效用充分发挥，为社会公众提供医疗服务中获得合理的经济效益，且不断累积进而推动医院健康有序的发展。

医院在实际运营中势必会出现多种经济活动，而这些经济活动多半需要依靠合同完成。所以，完善医院合同管理，对加强医院财务精细化水平具有积极作用。医院需优化管理模式，贯彻以人为本的管理原则，对医院常规活动所牵涉的各类合同严格管理。总之，医院经济管理并非是一味提升经济效益，而是在保证经济效益的同时，给予合同管理高度重视。医院经济管理的主要目标为更好的实现医院资源配置，进而为社会公众提供优质的医疗服务。由于我国卫生事业的迅猛发展，医院的服务质量和经济效益越来越受关注。基于新医改的背景下，以往的管理模式已不再满足现代化医院管理需求，所以需考虑创新财务管理模式，提升医院财务精细化管理水平，为提升医院的经济效益与社会效益做铺垫。

三、合同管理中存在的典型问题

当下诸多医院合同管理中都存在问题，而为了这些问题得到有效优化，务必要其进行深入探究，分析导致问题出现的原因，只有这样才能制定出与之对应的措施，有效的将合同管理问题优化掉，以下为合同管理中存在的主要问题：

1.预算管理有待加强

所谓预算是指医院以科学的战略决策、战略规划为基础，以财务报表及过往数据为核心，在特点期间所制定的财务计划，可以切实反应医院内部运营活动情况与资金配置状况。在具体工作中，会出现诸多医疗项目未制定预算或是超预算的现象，并且因财务部未参加到合同管理中，导致项目预算无法有效实现，更无法把预算控制状况同绩效衔接起来，致使财务部无法对医院整体运营状况进行监管与控制，更无法将合同中存在的问题与风险及时的探寻出，预算也只会在合同交付时进行审计，无法将预算管理存在的效用充分发挥出，进而影响企业经济效益提升。

2.未合理使用医院资金

合同管理存在不合理的问题，财务管理部门未对合同细节进行考察，在合同交付时才了解有资金支出，被动接受医院内部业务部所提交的申请和同其经济活动有关的会计凭证，财务人员则依据该会计凭证编制与之对应的财务结算和审核。如此不仅会影響医院资金有效运用，特别是合同支出资金较多时，还会使医院备用资金减少，进而导致医院资金周转出现问题，不仅如此，还会对医院账务处理造成影响，尤其是资金支出的会计核算方面，不能真实反映会计核算时医院运营的财务情况。

3.合同管理机制不健全

医院运营中会涉及诸多经济业务，并且业务种类十分繁杂，会耗用大量资金。但《医院财务制度》与《医院会计制度》明确指出：医院在支付巨额款项时需严格遵循相关流程，特别是“三重一大”项目，其需要通过党政联席会议的共同探讨。在当前医院运营中，合同大多不是应用直接资金支付形式，并未给予合同审批和审核高度重视。但事实上合同在签订以后便会立即生效，医院务必要承担对应的法律与经济职责，这时需依据合同内的条款支付，导致医院处于被动的状态。

4.医院机会成本加大

在工作开展中，有诸多业务部门欠缺合同管理意识，在未签订经济合同的状况下，同对方单位付款或是有业务往来是和对方签订合同，导致倒签合同。还有部分尽管签订了合同，但因合同内容不全面或是条例规定有纷争，未明确责任与义务，特别是维保方面等内容并未依据有关法律法规。这些都会导致医院发生经济纠纷，如若出现经济菊粉，无据可循，或是因合同条例欠缺，会为医院带来巨大的经济损失。

四、完善医院合同管理，提高财务管理精细化水平的措施

因社会经济不断增长，社会公众的生活质量提升到了新高度，对各项服务的要求发生了一定改变，医院为了满足社会公众实际需求，需转变服务方向，树立新的发展目标，这对医院整体效益而言十分不利，不仅会扰乱医院原本的发展脚步，还会使医院内部管理效率下降，这对加强医院核心竞争力十分不利。为了转变此种现象，医院提出了完善合同管理提升财务管理精细化水平的措施，主要内容如下：

1.加大成本预算管理力度

预算管理的主要目的是为医院减少支出，进而提高经济效益，预算管理为医院经济管理的主要内容。成本预算管理同医院经济效益有莫大联系，若想增强医院成本预算管理质量，首先需让医院内部医护人员都了解成本管理的意义与价值，自觉遵守成本管理的规则机制，对合同的预算资金进行有效控制。其次，需加大对合同成本管控力度，对医院合同的各项支出皆归纳到成本管理中，切勿出现支出超额的状况。需明确医院运营所产生的各类费用，特别是账本记录要同具体活动相吻合，确保每个支出皆能得到完整记录，加强医院经济管理水平与质量。

2.构建完善的合同管理体系

医院内部合同审核和审批牵涉的部门比较多，通过布设完整且高效的合同审核与审批流程可以有效加强合同管理质量，提升医院整体效益，确保医院经营的合理性。医院能够依据《中华人民共和国采购法》与医院内部资金审核机制，构建对应的合同审核体系，把合同审批、付款时间、资金预算、违约赔付以及对应的职责皆融入其中，加强合同管理的高效性、合理性。财务部门需积极参与到合同审批中，以免医院预算出现超额现象。

3.增强合同履行程度监督与管理

对于经济活动而言合同签订为基础，履行合同条约为关键，尽管签订合同，但对方单位未遵守合同，依旧会使医院的整体效益受影响。财务部需加大对合同履行程度监督与管理，比如在付款时需对入库单据、验收单据等原始凭证进行仔细核对，施工项目交付时需由审计单位给出相关报告，而服务类合同则需包含服务部的满意度报告与确认书等材料，维修类合同需业务部门进行验收。如果发现对方单位履行行为与条约存在问题，需利用对应的问责机制，以免医院整体效益受影响，并向有关单位申请维权。另外，医院财务部需依据合同签订时间布设对应编号，便于后期管理与控制。

4.严格规范医院内部采购行为

医院结合《中华人民共和国采购法》编制属于医院自身的固定资产采购流程（如右图），对于医院经济管理来讲固定财产采购占据主体地位，如果固定资产管理质量不佳，势必会使医院整体效益受影响，因此，医院需加大对固定资产采购管控力度。与对方单位所签订的的合同需明确规定采购方式、采购监督检查、采购程度等。通过对采购行为进行管理，对不同金额、不同类别的业务采购流程进行规范，确保“三重一大”实行。通过对医院采购过程进行监管，能够大大减小医院内部财务风险发生率，降低医院财务损失，如此来提高医院经济效益。

5.建立合同模板

医院每年都会出现许多业务，牵涉诸多业务部门，所签订的合同不下几百份，而这些合同能够划分为多种类型，如采购类、服务类、基建类、管理类、维保类等。大部分医院都是依据过往所签订的合同，添加律师修改意见和部门意见编制合同模板的，此中合同模板能够有效保证医院经济效益。另外在很大程度上考虑了内在风险并据此约定，确保医院经济活动能够有序开展，以免业务部在签订类型相似的合同时，存在含糊不清的条例，导致医院支出加大，影响医院整体效益。

6.增强对付款控制与审核

医院财务部在对合同进行管理时，需明确合同中所标注的预付金额、支付金额以及保证金等，对于同预算不符的合同不予签订；在交付合同时，财务需对付款单位、合同名称、银行卡号反复确认，确保同合同条款相一致，若是不一致需要双方达成共识以后再付款。通过对合同交付阶段进行控制，可以有效确保医院经济效益。

五、完善医院合同管理，提高财务管理精细化水平的实施效果

1.构建了新兴的合同管理模式

医院的合同管理系统包括招标、合同签订的前期审批；在签订合同时需要通过有关部门审核，在执行合同时需有纪检、财务以及审计等部门监管，如此便构成了管理全程控制与监督。通过对合同进行全程管理，能够让医院的经济活动执行与审批更加标准有序。

2.减小了医院运营风险

对医院合同进行全面管理，从各关键点、各阶段严格把控，在正式签订合同以前发现潜藏的隐患，满足有关审批权限，以免出现事后补救的现象；保证所签订的合同内容全面、表述清晰且严谨、有关手续齐全，以免出现披露；对于已经生效的合同需要进行动态监控，增强对合同履行程度与效果分析、检查以及验收，保证合同全面实施，每个阶段的严查都能减小医院运营风险，避免医院机会成本提升，加大内部控制力度。

3.提高了医院财务管理水平

加大医院合同管理完善力度，医院把运营管理同财务结合起来，拓展了财务管理范围，实现了多方位控制医院财务，并对合同管理涉及的操作、岗位皆展开了规范，尽可能的精益求精。另外，通过对财务部在合同管理中负责的内容健全内控机制、细化岗位职责，不断加强医院财务管理质量，让财务工作从记账核算型朝着经营管理型方向发展，财务工作范围从事后静态核算朝着多方位、全过程的动态监控方向发展，促使财务工作从被动接受转变为主动服务，加强医院内部工作效率。

六、结束语

综上所述，在医院常规管理中合同管理占据主体地位，其包含的内容有很多，对医院整体效益有巨大影响，需要医院有关部门给予高度重视。通过加大合同管理完善力度，提升医院财务管理质量，能够为医院规避财务风险、提高预算管理、加强成本控制、保障资金安全等方面提供有利条件，是医院内控系统优化必不可缺的要素之一。基于此，医院内部有关人员需加强对完善合同管理提升财务精细化管理水平重视，促使其存在的价值在医院长远发展中发挥出最大，为医院实现可持续发展的战略目标提供有效依据。

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作者簡介：

孙怀安（1967—），男，汉，籍贯：安徽涡阳，本科，高级会计师，研究方向：医院财务管理，工作单位：安徽省涡阳县人民医院。