非酒精性脂肪肝病患者应用加味降脂理肝汤治疗的临床疗效

张晓艳

江苏省盱眙县中医院肝病科，江苏淮安 211700

从临床病理学理论分析的角度展开阐释，非酒精 性脂肪肝病，通常指的是因除却酒精之外的其他多种因素共同作用条件下而引致发生的[1-2]，以弥漫性肝脏细胞大泡性脂肪病变为主要表现形式的肝脏疾病综合征[3-4]。该院2015年10月—2018年1月间针对患者实施了加味降脂理肝汤药物治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院59例非酒精性脂肪肝病患者划分为研究组30例和参照组29例，研究组男性18例，女性12例，年龄 18～79 岁，平均年龄（54．2±6．6）岁；参照组男性16例，女性13例，年龄介于18～72岁，平均年龄（53．8±6．2）岁；患者签署知情同意书，并通过伦理委员会的批准，患者的基础资料方面差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2 临床治疗方法

为参照组行常规治疗，针对研究组在常规治疗基础上联合实施加味降脂理肝汤治疗，加味降脂理肝汤的基本方剂组成为：海藻30 g，丹参15 g，决明子30 g，泽泻12 g。荷叶15 g，广郁金10 g，广姜黄15 g，柴胡10 g。在上述方剂基础上，要针对肋部疼痛患者加用延胡索15 g；针对大便干结患者加用生大黄6 g，针对肝脏转移酶升高患者加用垂盆草30 g和五味子15 g，针对神疲乏力患者加用黄芪15 g。患者每日给药剂量为1剂，水煎服，取汁适量，等分早晚两份服用。组患者的持续给药接受治疗时间均为3个月。

1.3 临床评价观察指标

观察比较两组的治疗有效率指标，以及接受治疗前后的肝脏功能指标（ALT指标、AST指标，以及r－GT指标）。治疗效果主要分为3个等级，即显效、有效以及无效（治疗有效率=（显效+有效）/总例数）。

1.4 统计方法

择取统计学软件包SPSS 19．0处理数据，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料用百分率（%）表示，进行 χ2检验，P＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗有效率指标比较

研究组的治疗有效率指标63．33%（19/30）显著高于参照组 24．14%（7/29），差异有统计学意义（χ2=9．191，P＜0．05）。

2.2 两组治疗前后的肝功能指标比较

治疗前，研究组的ALT指标、AST指标，以及r－GT指标均与参照组大致相当，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，研究组的 ALT 指标、AST 指标，以及 r－GT指标均明显低于参照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。 见表 1。

3 讨论

非酒精性脂肪肝病，是在患者没有发生过量饮酒行为条件下发生的，肝脏器官实质细胞脂肪变性病理现象，和以脂肪物质蓄积作为主要表现的临床病理综合征[5－7]。近些年来，该类疾病的发病率不断提升，已经呈现出发病全球化趋势，甚至已经成为发达国家与我国经济条件发达地区慢性肝病疾病的首要病因，在中医学上，将脂肪肝并列入“淤证”、“肝痞”以及“痰证”等范畴，引起该疾病的原因有很多，常见的病因包括如过食肥甘厚味、缺乏运动、情志失调以及生活安逸等。在以往的研究与分析中，发现脂肪肝病往往与痰瘀质有着密切的关系，且痰瘀质的患者往往与肥胖、超重、糖尿病以及高黏血症等多种代谢性疾病有着密切的关系，因此这些生活方式以及基础疾病均需要进行特别注意。

遵照现有的基础性临床医学研究资料，非酒精性脂肪肝疾病的发生和病程发展，与患者自身日常存在的不良饮食行为习惯之间具备密切相关性，做好针对患者和高危患病人群的日常挂饮食行为习惯干预工作，对于支持规避和控制疾病的发生和病程发展具备重要意义[8－9]。

从病理性引致原因角度展开阐释，非酒精性脂肪肝疾病的发生和发展，本身与患者自身存在的超重问题，肥胖问题，高脂血症疾病、高黏血症疾病、糖尿病等因素具备直接相关性，需要引起临床医生的广泛密切关注。

该次实验的结果，研究组的治疗有效率指标（63．33%）显著高于参照组（24．14%），差异有统计学意义（χ2=9．191，P＜0．05），该结果与王亚平等人[10]的研究结果显示，在王亚平等人[10]的研究中，研究组患者的治疗总有效率为63．5%，而对照组患者的治疗总有效率为19．3%。但是该文的实验没有对体质项、体重指数、舌质、舌苔以及B超指数等情况进行评分，需要进一步进行研究加强与分析。

表1 两组治疗前后的肝功能指标比较[（±s），U/L]

表1 两组治疗前后的肝功能指标比较[（±s），U/L]

组别研究组（n=30）参照组（n=29）t值P值ALT指标治疗前 治疗后AST指标治疗前 治疗后59．71±36．51 59．68±36．47 0．003＞0．05 35．22±17．83 43．66±32．35 1．247＜0．05 41．29±22．30 41．26±22．27 0．005＞0．05 30．28±9．97 32．95±12．27 0．919＜0．05 r－GT 指标治疗前 治疗后56．52±55．81 56．51±55．74 0．001＞0．05 43．72±35．77 48．23±55．35 0．373＜0．05

该文借由分组对比的研究方法，直观揭示了加味降脂理肝汤在非酒精性脂肪肝患者群体中的运用，对于提升患者的治疗有效率，改善患者的肝脏功能所做出的积极贡献，相关研究成果值得临床推广。

综上所述，为非酒精性脂肪肝病患者实施加味降脂理肝汤药物治疗能有效提升治疗有效性，助力患者肝脏功能有效改善。