紫杉醇联合顺铂同步治疗非小细胞肺癌的效果分析

李雪芹

徐州市肿瘤医院呼吸科，江苏徐州 221005

随着全球工业的快速发展，人居环境逐步恶化，肺癌发病率也随之逐年增高。非小细胞肺癌属于最常见的一种肺癌，其早期发病症状不显著，因而，多数患者来就诊时症状已较明显，多处于癌症中晚期，且错过最佳手术时机，该病患者生存率低、手术预后差[1]。晚期化疗能延长其生存期，提高生活质量，因而已被广泛运用到非小细胞肺癌治疗过程中。长期化疗会诱发癌细胞的耐药性，因而，着力开发新型抗癌药物已成为医疗工作者面临的重要课题[2]。从紫杉树皮中提取的紫杉醇属于双菇烯类药物，对癌细胞活性的抑制效果显著，已被广泛运用于临床治疗中。而顺铂也是一种抗癌作用较强的化疗药物。该组研究选取了2017年1月—2018年2月在该院接受非小细胞肺癌治疗的80例患者为研究对象，运用紫杉醇联合顺铂同步治疗非小细胞肺癌，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取在该院接受非小细胞肺癌治疗的80例患者为研究对象，依据治疗方式差异分为对照组（n=40）和观察组（n=40），所选患者及其家属均知情，统一参与该次研究，且经该院伦理委员会批准。观察组男18 例，女 22 例，年龄 61～84 岁，平均年龄为（71．4±3．6）岁；对照组男 21 例，女 19 例，年龄 62～86 岁，平均年龄（72．8±3．5）岁。两组患者的性别、年龄这些基线资料间差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

①对照组：给予该组患者传统放疗，放疗范围为：同侧肺门、原发病灶和纵膈，如果病灶位于上叶，照射野下界在隆突下的4 cm处；如果病灶在下叶，照射野下界需达膈面。照射剂量是2 Gy/d，5次/周，1个疗程为6周。②观察组：在对照组基础上进行顺铂和紫杉醇联合治疗，紫杉醇注射液（135 mg/m2）+500 mL葡萄糖（0．05 g/mL），同时将顺铂（75 mg/m2）溶于 0．9%氯化钠溶液中，于放疗的第1、4周给予静脉注射，连续治疗两个周期。

1.3 临床观察指标

观察组患者的并发症发生情况：白细胞减少率、血小板减少率、血红蛋白减少率、脱发率及恶心呕吐率。

1.4 临床疗效评定标准

临床疗效[3]主要包含CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（疾病稳定）及 PD（疾病进展）4方面。 ①CR：患者体内靶病灶全部消失，且可维持4周以上；②PR：靶病灶最大径之和减少30%及以上，无新的肿瘤出现，体内其他肿瘤无增大痕迹，且可维持4周以上；③SD：靶病灶减小程度未达到PR，增加程度也未达PD水平，介于两者之间，无新病灶出现，可维持4周以上；④PD：以基线测量值为参照，靶病灶的最大径之和增加最少20%，有新病灶出现。

1.5 统计方法

采用SPSS 14．0统计学软件处理数据，用[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的近期疗效

通过相应治疗，观察组患者的总好转率为85．0%，对照组总好转率为65．0%，观察组好转率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 见表 1。

表1 比较两组患者的近期疗效

2.2 比较两组患者发生不良反应状况

观察组患者的恶心呕吐、血红蛋白减少、血小板减少、白细胞减少率、脱发率均显著高于对照组，而两组患者的腹泻率之间差异无统计学意义（P＞0．05）。见表2。

表2 比较两组患者发生不良反应状况[n（%）]

3 讨论

非小细胞肺癌进展缓慢，临床确诊时多数患者已处于中晚期，所以，该病临床治疗较棘手且其预后较差[4]。患者来院接受治疗时已错过最佳手术时机，非小细胞癌晚期患者通常以全身化疗为主，其癌细胞对化疗药不甚敏感，容易对化疗药物产生抗药性，进而降低化疗效率。所以，寻找疗效更佳的化疗药物在非小细胞肺癌治疗方面意义重大。

近来，依然选用铂类化疗药物与第三代化疗药物联合治疗非小细胞肺癌，铂类化疗药物属于铂金属络合物，相关资料表明其单药疗效达“16%～20%”。近些年，紫杉醇和长春花碱等新型化疗药物的出现，使非小细胞肺癌的治疗效果大力提升[5－7]。紫杉醇属于半合成的紫杉类抗微管药物，针对癌细胞活性的拮抗作用较强，紫杉醇中的紫杉烷可破坏蛋白二聚体与多微管间的平衡，逐步促进微管聚集，还能影响微管蛋白自身的稳定性，控制和减少游离胃蛋白数目，抑制癌细胞分裂及增殖，从而达到良好的抗癌效果。顺铂是一种临床常用的铂类化疗药物，多将该药用于转移期和晚期疾病治疗过程中，广谱抗癌效果显著，其细胞毒性较强，常将该药用在非小细胞肺癌的晚期临床治疗中[8]。上述药物主要作用在DNA（脱氧核糖核酸）中的嘧啶碱基和嘌呤碱基部位，可强效抑制癌细胞的DNA复制，损伤癌细胞的膜结构，然而，该药的单药疗效不显著，临床中多以联合用药模式给予治疗。顺铂联合紫杉醇同步放化疗对非小细胞肺癌的治疗效果较好，两种药物的作用机制不同，其药效互补，患者发生耐药率较低[9]。

孙银萍等人[10]的研究结果显示，紫杉醇联合顺铂对非小细胞肺癌的治疗有效率为80%。该研究中观察组给予联合用药治疗，其治疗有效率为85．0%，与孙银萍等人[10]研究基本相符，这提示我们紫杉醇与顺铂联合治疗，可明显提高治疗效果。然而，上述药物联用后，患者出现了脱发、恶心呕吐、血红蛋白减少、血小板减少及白细胞减少这些不良反应，但随着化疗结束，治疗以后出现的上述不良反应均逐渐好转，这表明紫杉醇联合顺铂同步治疗对非小细胞肺癌的临床疗效较好，且患者在一定程度上可以耐受不良反应。

综上所述，紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗非小细胞肺癌的效果较佳，但是治疗后患者容易发生多种不良反应，所以临床治疗中应依据患者的身体状况和年龄合理选择治疗方案。