老年高血压病优化联合个体化治疗的效果分析

张凤君

吉林延安医院内科，吉林长春 130000

高血压是慢性疾病之一，其是导致出现心脑血管疾病的主要危险因素之一，临床为高血压患者实施治疗，不仅应对其有效性进行保证，同时应保证其用药的安全性[1－2]。为探究优化联合个体化治疗在老年高血压病中的应用价值。该文以2012年1月—2017年6月老年高血压病患者500例为研究对象，分别为其实施常规治疗以及优化联合个体化治疗，对其治疗的结果进行分析，从而总结优化联合个体化治疗的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院老年高血压病患者500例为研究对象，以远程随机化法分组，即对照组（n=250）和实验组（n=250）。实验组中，患者的年龄范围为60～82岁，年龄均值为（71．23±3．58）岁，病程范围为 5～30 年，病程均值为（12．36±2．31）年，其中男 132 例，女 118 例，169 例合并冠心病，16例伴有缺血性脑卒中，24例存在2型糖尿病，10例存在脑血管意外，12例存在不稳定型心绞痛，25例存在心律失常，47例血压昼夜波动较大，110例存在血压原因所致的失眠、头晕、头痛等症状，11例存在肾功能不全。

对照组中，患者的年龄范围为61～83岁，年龄均值为（71．50±3．61）岁，病程范围为 4～29 年，病程均值为（12．30±2．29）年，其中男 136 例，女 114 例，166 例合并冠心病，17例伴有缺血性脑卒中，22例存在2型糖尿病，11例存在脑血管意外，11例存在不稳定型心绞痛，26例存在心律失常，49例血压昼夜波动较大，107例存在血压原因所致的失眠、头晕、头痛等症状，10例存在肾功能不全。该研究已被伦理委员会批准，所有老年高血压病患者均可积极配合该研究，2组资料对比，差异无统计学意义（P＞0．05）。

1.2 方法

对照组老年高血压病患者接受常规治疗，即常规为患者实施硝苯地平、钙离子拮抗剂以及利尿剂等药物治疗，每1个月进行一次血压水平的监测，并根据监测的结果，对药物的使用剂量进行调整。

实验组则接受优化联合个体化治疗，即根据患者的药物反应、病情合理用药，其中30例患者接受利尿剂+ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）+CCB（钙离子拮抗剂）治疗，124例接受血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂/ACEI+CCB治疗，34例接受噻嗪类利尿剂+CCB治疗，51例接受β受体阻滞剂+ACEI/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗，11例接受β受体阻滞剂+CCB治疗。在患者接受治疗的过程中，对其（重复了）血压水平进行24 h的动态监测，根据其血压监测的结果，适当对其用药的时间进行调整，在其高血压高峰前1～2 h接受药物治疗。若患者血压水平控制并不理想，则根据其血压监测的结果，为患者实施CCB、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、ACEI等长效降压药物以及硝苯地平等短效降压药物结合治疗，以此控制其血压水平在合理的范围内。2组老年高血压病患者均接受以上治疗时间为6个月。

1.3 观察指标

对2组老年高血压患者治疗的疗效以及并发症发生情况进行观察分析，疗效评价：显效：老年患者的舒张压、收缩压均较治疗前降低，降低大于20 mmHg，且至正常的范围；有效：老年患者的舒张压、收缩压均较治疗前降低，降低范围为10～20 mmHg，未至正常的范围；无效：老年患者的舒张压、收缩压降低范围在10 mmHg以内；以显效率+有效率作为总有效率。同时对比2组治疗前后血压水平的差异。

1.4 统计方法

数据通过SPSS 21．0统计学软件，作统计学处理，其中计数资料[n（%）]通过 χ2检验，而计量资料（±s）以 t检验。P＜0．05，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效、并发症情况对比

实验组老年高血压病患者治疗的总有效率明显高于对照组，其并发症的几率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 如表 1。

表1 两组疗效、并发症情况对比[n(%)]

2.2 2组血压水平对比

2组老年高血压病患者治疗后的血压水平均低于治疗前，其中实验组治疗后的血压水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 如表 2。

表2 两组血压水平对比[(±s)，mmHg]

表2 两组血压水平对比[(±s)，mmHg]

组别 舒张压治疗前 治疗后收缩压治疗前 治疗后实验组(n=250)对照组(n=250)t值P值102．42±10．34 102．18±10．06 0．263 0 0．792 6 82．45±8．54 92．17±8．38 12．844 9 0．000 1 163．76±14．61 163．95±14．30 0．146 9 0．883 2 132．69±11．45 147．12±11．44 14．096 3 0．000 1

3 讨论

目前，对于高血压的治疗，其主要的治疗策略是长期治疗来对血压水平控制。我国处于老龄化的社会，使得老年高血压病的发生率呈逐渐升高的趋势[3]。临床为老年高血压病患者实施治疗，强调优化、强化、个体化联合用药，其治疗的原则是对患者的靶器官进行保护、持续对其血压水平控制[4]。老年高血压病患者在接受治疗的过程中，实施多靶点、多机制的干预，不仅可更好对其血压水平进行控制，且可减少患者出现心脑血管疾病的几率[5]。

老年患者，其各脏器功能、体质在不断的下降，使得其药效反应也出现一定程度的下降，为患者实施常规方案治疗，难以获得理想的治疗效果。优化联合个体化治疗在老年高血压病患者治疗中应用，可取得一定的价值，其可更加针对性的为患者实施药物干预，起到平稳降低血压水平的效果，更好保护患者的肾、脑、心等靶器官[6-7]。

该文研究结果显示，接受优化联合个体化治疗的实验组老年高血压病患者，其治疗的总有效率（95.60%）明显高于常规治疗的对照组总有效率（87.20%），其并发症的几率（2.80%）明显低于对照组并发症的几率 （9.20%）；2组老年高血压病患者治疗后的血压水平均低于治疗前，其中实验组治疗后的血压水平低于对照组。结果表明，优化联合个体化治疗，可更好控制老年高血压病患者的血压水平以及并发症的几率，将疗效提高。周海鹏等[8]研究表明，老年高血压患者接受个体化的治疗，可促进其血压水平、尿微量白蛋白、血清胱抑素水平的改善，即观察组治疗后的收缩压水平 （136.3±7.4）mmHg、舒张压水平（84.4±5.5）mmHg、尿微量白蛋白（52.7±9.4）mg/24 h、血清胱抑素水平 （15.4±5.1）μmol/L均明显低于对照组。该文研究与周海鹏等研究结果相比，一致性较高，但是该文未进行尿微量白蛋白、血清胱抑素水平的研究，后续应不断加大研究的力度，以此提高研究的价值。

综上所述，优化联合个体化治疗应用于老年高血压病患者中，对于其血压水平的控制，有着积极的意义，且可减少患者出现并发症的几率，具有较高的应用价值，值得推广。