献血者初筛检验在血站血液检测中的重要性分析

赵海萍

江阴市红十字血站检验科，江苏江阴 214431

血液安全性检测是献血者在进行献血前的必要准备工作，其目的在于确保献血者血液未受到污染，能够被用于临床输血治疗，保证临床输血治疗的安全性，同时减少血液浪费，避免血站污染[1－2]。近几年，随着血站工作的不断进步，一部分血站在初筛检验工作中选择行推广使用了速率法ALT筛查等多种检验项目，以求进一步提升初筛检验的可靠性，确保血液质量。为进一步明确献血者初筛检验在血站血液检测中的重要性，该血站选取了2017年1月—2018年3月前来献血的1864人献血者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该本血站献血的部队与学校献血者932人、乡镇街道献血者932人作为研究对象，其中部队与学校献血者未进行ALT血液项目检测，为研究组，乡镇街道献血者先进行速率法ALT筛查，而后再进行其他血液项目检测，为对照组。研究组献血者年龄19～26 岁，平均年龄（23．4±1．1）岁，其中男性献血者 721例，女性献血者211例；对照组献血者年龄20～45岁，平均年龄（32．4±1．6）岁，其中男性献血者 718 例，女性献血者214例。该次实验通过了血站以及当地伦理委员会的许可，所有献血者同意参与该次研究，两组献血者男女比例等部分基本资料差异无统计学意义（P＞0．05），具有较强的可比性。

1.2 方法

研究组献血者在献血前进行常规的血液项目检验，主要内容有目测脂血、ABO正定血型、硫酸铜法Hb以及金标法HBsAg。采集2～3 mL静脉血，进行ABO定型（正定），采用金标法HBsAg检验乙肝表面抗原，血红蛋白测定则采用硫酸铜法。对照组献血者则先进行常规的血液项目检验，而后再将标本离心取血浆进行ALT筛查。献血后检测项目有：ABO正反定型、速率法 ALT、ELISA 法测定 HBsAg、抗－HCV、抗－HIV、TP。合格样品送上级中心血站再进行核酸集中化检测后再发报告。

1.3 观察指标

速率法ALT筛查标准：丙氨酸氨基转移酶含量＜50 U/L为阴性；丙氨酸氨基转移酶含量≥50 U/L为阳性，阴性表示可以进行献血，阳性代表无法进行献血。研究组献血者同时留取并标记血液标本进行实验室检测[3]。分别比较两组献血者的初筛合格率以及研究组献血者速率法ALT筛查和实验室检测结果。

1.4 统计方法

该实验使用SPSS 20．0统计学软件进行统计学分析，计数资料使用（%）表示，计量资料使用（±s）表示，分别以 χ2和 t值检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组献血者初筛结果分析

研究组报废例数为33例，占比3．54%，对照组报废例数为4例，占比0．43%，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0．05）。 见表 1。

表1 两组献血者初筛结果

2.2 对照组献血者的速率法ALT筛查和实验室检测结果分析

ALT筛查与实验室结果比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 见表 2。

表2 对照组献血者的速率法ALT筛查和实验室检测结果[（±s），U/L]

表2 对照组献血者的速率法ALT筛查和实验室检测结果[（±s），U/L]

检测方式 阳性血液样本 阴性血液样本实验室检测速率法ALT筛查t值 P值53．18±7．43 54．11±7．23 0．411 1＞0．05 24．69±6．37 24．57±6．23 0．094 3＞0．05

3 讨论

无偿献血志愿者在献血前，必须进行丙氨酸氨基转移酶检测、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体监测以及乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒等安全检测工作，其目的在于确保献血者血液安全，同时避免血站污染和血液制品污染[4－5]。

近几年，随着我国无偿献血宣传力度的提升，各个地区无偿献血人数逐渐增多，献血者的年龄、职业等也更加的多样化，一方面，献血人数的增加提高了血站的工作强度，另一方面，献血群体的复杂化也增加了初筛检验的难度，不同职业和年龄的献血者，其血液可能存在污染的概率不同[6]，其次，由于血站工作强度的增加，一些血站将工作时间延续到了夜间，那么，夜间献血者就可能存在疲劳、饮酒等情况，从而降低了血液质量，这就要求在初筛过程中，必须做好血液检测工作，确保血液质量[7]。

在该次研究中，研究组报废例数为33例，占比3．54%，对照组报废例数为 4 例，占比 0．43%，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0．05）。造成这一结果的原因在于：研究组血液检测项目中不包含ALT筛查，往往是将血液检验样本送至检验处再进行丙氨酸氨基转移酶含量测定，而此时已经完成了献血采集工作，一旦实验室检测丙氨酸氨基转移酶含量不合格，就会导致血液浪费，还可能潜藏污染血站和其它血液制品的风险。而在初筛过程中就进行速率法ALT筛查，就可以有效避免上述问题的出现[8－9]。

综合上述结果可以认为：速率法ALT筛查是否能够准确测定丙氨酸氨基转移酶含量就将直接决定是否对献血者进行采血工作。该次试验结果显示：速率法ALT筛查阳性血液样本丙氨酸氨基转移酶含量为（54．11±7．23）U/L，阴性血液样本丙氨酸氨基转移酶含量为（24．57±6．23）U/L，各项数据与实验室检测数据比较差异无统计学意义（P＞0．05）。说明：实验室检测与速率法ALT筛查结果基本相当，对测定阴性与阳性结果几乎不存在影响，准确率较高，因此，可以认为在献血者进行初筛检验时实施速率法ALT筛查，能够对保证血液质量与安全，减少血液浪费起到积极作用。

此外，在该研究中，未进行ALT筛查的部队和学校献血者不合率也并不高，仅为3.54%，与研究组是低危人群有关，与魏存平等[10]的报道相符。

综上所述，献血者初筛检验过程中，即便是低危献血者，也应进行常规血液项目检测，不应省略速率法ALT筛查，可有效提升血液检验的可靠性，提升血液质量，确保临床输血安全。