糖尿病患者社区治疗和强化管理的意义探究

2018-10-23

中国社区医师 2018年29期

100078北京市丰台区方庄社区卫生服务中心

2型糖尿病是临床最为常见的一种代谢性疾病，一旦确诊需终身治疗，并有可能引发多种并发症，严重影响患者的健康和生活。社区作为基层医疗机构，对本病的治疗和管理具有辅助作用，其就医方便，价格合理，有效利用了医疗资源。通过社区的治疗和管理，积极做好糖尿病患者的基础治疗、用药管理、健康教育等，能有效提升患者对疾病的认知，提高自我管理能力，积极主动配合治疗，最终促进病情的合理控制[1]。本研究进一步分析糖尿病患者社区治疗和强化管理的意义，现报告如下。

资料与方法

选取2016年10月-2017年10月收治的糖尿病患者200例，随机分为两组。观察组100例，男52例，女48例；年龄43～85岁，平均(61.8±14.5)岁；病程6个月～10年；对照组100例，男53例，女47例；年龄44～82岁，平均(62.3±15.6)岁；病程6个月～12年。所有患者均符合2型糖尿病诊断标准，在社区进行病情跟踪和治疗；排除合并严重糖尿病并发症者；比较两组患者的年龄、性别、病程、病情严重程度等差异无统计学意义，具有可比性。

方法：⑴对照组不采取主动治疗，仅在患者就诊时或有问题时给予相应处理，其他时间不予跟踪随访。⑵观察组采用系统化社区治疗和管理，及时对患者进行随访、电话提醒、定期复诊等，加强对患者的细节处理，注重服务质量。①药物治疗：根据患者的病情给予合理用药指导，告知患者服药的方法，提高患者按时服药的意识，严正告知患者自行停药的危害性，要求患者主动告知服药情况，便于医生及时调整用药，合理控制血糖；对于需要注射胰岛素者加强使用方法的培训，由护理人员现场演示，确保患者正确掌握、安全注射[2]。②血糖监测：医护人员指导患者学会自行在家监测血糖的方法，定时完成自我监测，使患者知晓血糖临界值，记录每日血糖监测结果，若发现异常升高或降低应立即来社区复查[3]。③健康教育：制作糖尿病宣传手册，并进行讲座、培训、座谈会等形式多样的健康教育方法，将糖尿病防治知识系统传授给患者，使其了解自身病情、重视治疗和日常防护[4]。④饮食及运动指导：饮食控制和运动锻炼是本病的基础疗法，应积极鼓励和支持患者，给患者制定阶段性目标，督促患者严格执行，对于不良的饮食习惯应及时劝阻，并联合家属共同监督患者执行[5]。

观察指标：两组患者管理后复查FBG、2hPG水平，评估血糖控制效果；记录饮食控制、血糖监测、定时运动、规律服药、定期复查等执行率，评价管理效果；记录糖尿病相关知识、血糖监测知识、药物知识、饮食及运动知识等知晓率，评估教育效果。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用n(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者管理后血糖水平比较：观察组FBG、2hPG水平明显较对照组控制平稳(P＜0.05)，见表1。

两组患者强化管理效果比较：观察组饮食控制、血糖监测、定时运动、规律服药、定期复查等执行率明显高于对照组(P＜0.05)，见表2。

两组患者健康知识掌握率比较：观察组糖尿病相关知识、血糖监测知识、药物知识、饮食及运动知识等知晓率明显高于对照组(P＜0.05)，见表3。

讨论

糖尿病是威胁我国居民健康的重要慢性疾病之一，发病率呈持续上升趋势，临床的防治形势严峻。社区作为我国医疗的基层机构，是糖尿病防治的基础力量，对控制糖尿病各类并发症的发生有重要的临床意义。因此，增强糖尿病患者的社区治疗和强化管理，应用现代化先进的综合性治疗方法和管理手段，对糖尿病的长期控制有重要作用。介于社区医疗的特殊性，通过建立病患档案、跟踪患者血糖变化、及时给予用药调整、普及健康教育知识、严格饮食控制及运动锻炼等，改善患者日常生活习惯和自我管理能力，能够有效稳定糖尿病患者血糖水平，促进生活质量的提高[6]。本研究结果显示，观察组FBG、2hPG水平明显较对照组控制平稳(P＜0.05)；观察组饮食控制、血糖监测、定时运动、规律服药、定期复查等执行率明显高于对照组(P＜0.05)；观察组糖尿病相关知识、血糖监测知识、药物知识、饮食及运动知识等知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。充分证明糖尿病患者社区治疗和强化管理效果确切，不仅能强化疾病知识，提高患者的主观能动性，不断促进生活方式的改善，还能有效稳定血糖，改善预后，值得在临床推广使用。

表1 两组患者管理后血糖水平比较(±s，mmol/L)