糖尿病足愈合的影响因素及护理干预措施探讨

434001荆州市第三人民医院(湖北)

糖尿病属于内分泌代谢病症，糖尿病患者多会合并有多种并发症，糖尿病足属于严重并发症[1]。糖尿病足属于糖尿病中最为严重的慢性并发症，糖尿病患者因为血糖长期过高，糖、脂肪与蛋白质的代谢会紊乱，致使神经、血管病变并发生足部感染病变等情况。积极有效地采取相应预防与护理措施，能够降低糖尿病足发生率，减少致残现象[2]。本文选取2017年2月-2018年3月收治的糖尿病足患者80例，分析糖尿病足愈合的影响因素与相关护理干预措施，现报告如下。

资料与方法

选取2017年2月-2018年3月收治的糖尿病足患者80例，随机分成观察组与参照组，各40例。观察组男14例，女26例；年龄42～74岁，平均(53.6±4.0)岁；病程1.2～6.8年，平均(3.2±1.4)年。参照组女25例，男15例；年龄41～73岁，平均(53.8±4.2)岁。病程1.3～6.9年，平均(3.3±1.5)年。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对两组患者糖尿病病足愈合的影响因素进行观察统计。参照组采取常规护理措施，包括清理创伤面，饮食护理干预。观察组在常规护理基础上给予综合护理措施：①给予患者心理护理：糖尿病足患者患病时间相对较长，且并发症发生率较高，临床上很难治愈，患者极易有焦虑、抑郁情绪。针对这种情况，护士必须根据患者的情绪特征给予有针对性的心理护理措施，通过心理疏导来缓解患者的不良心理情绪，使患者能够更好地配合治疗和护理，从而提高治疗效果。②给予饮食护理：糖尿病患者多数都存在不合理的饮食习惯，护士要充分了解患者的日常饮食，然后指导患者改变既往不合理的饮食习惯，养成良好的饮食习惯，控制糖分的摄入，定时定量进餐。③给予患者足部护理：对患者患肢的皮肤温度、湿度与颜色、局部破损、水肿情况进行观察，对患肢血管的搏动情况、运动反射与疼痛程度进行观察，如果患者伴随有肢体麻木感，则需要使用大黄、白芷与红花煎汤水进行泡脚，5 min/次，3次/d。如果患者有皮肤组织溃烂的情况，则需要使用38～42℃温水进行泡脚，30 min/次，3次/d，之后再把溃烂病变的组织与周围纤维化组织进行清除，当肉芽组织暴露之后，使用臭氧水洗并对其进行冲洗消毒，使用纱布浸泡生理盐水与胰岛素敷贴在患者创面。嘱咐患者鞋袜穿戴需要合脚，不能够过紧或者过松，鞋尖的宽度与尺码需要合适。确保鞋袜的清洁与卫生，防止患者足部被擦伤，避免出现感染，适当实施按摩。使用医用酒精对患者脚趾缝进行擦拭，在患者洗脚水当中加少量醋，达到杀菌消炎的作用[3]。

观察指标：对两组患者护理效果、护理满意度等进行观察。将护理效果分为显效、有效及无效等3个指标：①显效：患者足部创口完全愈合。②有效：患者创口愈合程度＞50%；③无效：患者临床症状和治疗之前比较无明显差异。将护理满意度指标情况分为非常满意、满意与不满意等3个指标：①非常满意：患者对护理措施、护理工作人员语气与态度等均非常满意。②满意：患者对护理措施、护理人员语气与态度较为满意。③不满意度：患者对护理措施、护理工作人员语气与态度等较为满意[4]。

统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用%表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

影响糖尿病足的因素主要是血糖、饮食、药物与护理工作人员等。观察组综合护理措施干预的有效率达到97.5%(39/40)，参照组常规护理干预的有效率75.0%(30/40)，观察组要高于参照组，两组之间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

观察组患者对护理满意度达到100.0%(40/40)，参照组患者对护理满意度80.0%(32/40)，观察组高于参照组，两组数据差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

糖尿病足患者足部的临床表现症状主要是疼痛、干枯与皮肤发白，甚至会出现感觉迟钝、知觉丧失等，也会有血疱与溃疡症状的出现[5-6]。糖尿病组患者截肢会给患者的生活质量造成严重影响，早期对糖尿病足患者实施护理干预，可以有效预防糖尿病并发症发生，会对患者生存的质量与生命安全产生直接影响，患者病程较长，皮肤末梢的循环相对较差，血管神经病变的创口愈合难度较大。因而在糖尿病足患者的治疗过程当中，实施针对性的护理措施，能够有效提高临床治疗效果，应早期对糖尿病并发症进行预防，尽早控制糖尿病足发展[7]。

糖尿病足治疗属于糖尿病疾病治疗的主要环节，因此，患者一经确诊糖尿病，则需要对患者实施早期健康宣教，树立患者战胜病症的信心。给予相应的护理措施，适当控制患者饮食与体重，对患者血糖进行控制，加强患者的自身防护，确保皮肤干燥及清洁。能有效防止糖尿病足的出现，减少医疗费用，可以有效控制并发症症状与糖尿病截肢概率。影响糖尿病足患者愈合的因素主要是血糖、饮食、药物与护理工作人员等，针对影响因素采取相应的护理措施，能够有效预防、控制糖尿病足发展，同时也会提高患者对护理措施的满意度[8]。

李饶等[9]的研究显示，观察组经综合护理措施干预之后，患者的愈合效果明显，观察组护理有效率要显著高于参照组，观察组患者护理满意度要显著高于参照组。本次研究结果与其研究基本相符，观察组综合护理措施干预的有效率达到97.5%，参照组常规护理干预的有效率为75.0%，观察组要高于参照组。观察组患者对护理满意度达到100.0%，参照组患者护理满意度80.0%，观察组高于参照组。以上结果显示，针对糖尿病足患者愈合的影响因素，采取针对性的综合护理措施，能有效提高临床治疗效果。并且综合性护理措施更能够满足患者需求，提高患者对护理的满意度[10]。

综上所述，糖尿病足患者在治疗过程当中，使用针对性的综合护理措施干预，可以有效提高患者用药依从度，促使患者康复，提高患者对护理措施的满意度，值得临床推广与应用。

表1 两组护理效果情况比较[例(%)]

表2 两组患者护理满意情况比较[例(%)]

北京14种抗癌药降价完成

按照国务院对抗癌药专项采购的决策部署，北京市在2018年9月1日对8种抗癌药调整采购价格和医保支付标准的基础上，对第2批6个品种也陆续完成了采购价格和医保支付标准的调整。从9月29日起，患者已能在北京市买到第2批降价后的药品。至此，国家部署的14种抗癌药的降价工作，在北京市全部提前落实到位，平均降幅达4.7%。据了解，北京市第2批调价的6种抗癌药为多吉美、易瑞沙、芙仕得、美罗华、安维汀、万珂，平均降价幅度为4.9%。如用于多发性骨髓瘤患者治疗用的万珂，从原来毎支6 116元下降至5 639.5元，按照临床有效患者的治疗方案测算，每例患者每年可减少药品费用2万元左右。

(据www.news.cn)