兰索拉唑奥曲肽凝血酶三联治疗ICU重症并发上消化道出血疗效及安全性研究

2018-10-23

中国社区医师 2018年29期

133000延边大学附属医院(吉林延吉)

上消化道出血，其出血部位为屈氏韧带上方消化道，该疾病是急诊科危重症之一，发病率较高，常导致患者出现上腹疼痛、血压降低、面色苍白、黑便、血便或呕血等症状[1]，ICU重症患者发生该症状的原因为胃癌、门脉高压或急性胃黏膜损伤等，对该类患者早发现并及时采取有效措施是治疗该疾病的重点[2]。为探究兰索拉唑奥曲肽凝血酶三联法对该疾病的治疗效果，2016年11月-2017年11月我院ICU收治重症并发上消化道出血的患者68例进行对比研究，现报告如下。

资料与方法

2016年11月-2017年11月收治重症并发上消化道出血患者68例，男37例，女31例；年龄(48.87±9.23)岁。全部患者经检查，均表现为ICU重症并发上消化道出血，患者出血类型：食管出血19例，十二指肠出血23例，胰胆出血26例，出血量(159.23±22.31)mL。将其随机分为研究组及常规组，每组34例。两组患者一般情况及出血情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

治疗方法：①对研究组患者进行兰索拉唑奥曲肽凝血酶三联治疗，即给予患者兰索拉唑，用量与用法：30 mg静脉滴注，2次/d，并将0.1 mg醋酸奥曲肽注射液溶于50 mL生理盐水中静脉滴注，调整其滴注速度0.025 mg/h，给药72 h，同时给予患者1 000 U凝血酶静脉推注，2次/d。②对常规组患者进行兰索拉唑联合凝血酶治疗，两种药物用量与用法与研究组患者相同。

观察指标：观察两组患者治疗后临床疗效及患者出血停止、症状改善时间。

疗效判定标准：①显效：患者治疗2 d内，出血停止，相应临床症状基本消失；②有效：患者治疗4 d内，出血停止，相应临床症状显著改善；③无效：患者治疗4 d后，其出血情况及相应临床症状均无显著改善。

统计学方法：采用SPSS 13.0分析数据，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗效果比较：研究组治疗有效率为94.12%，显著高于常规组的76.47%(P＜0.05)，见表2。

两组患者止血时间比较：研究组及常规组患者止血时间分别为(1.83±0.43)d及(2.46±0.49)d，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

有研究表明[3]，上消化道出血病死率高达12.36%，对患者生命安全造成严重影响，而ICU重症患者由于患有严重疾病，且多数伴有身体机能较差，营养不良等因素，极易受到外界病菌侵入而诱发感染，导致机体内皮细胞损伤，并释放组织因子，导致上消化道出血症状的发生[4]。临床常规采用兰索拉唑联合凝血酶对该类患者进行治疗。

兰索拉唑作为胃酸分泌抑制剂，能够在酸性环境下转变为酰胺类药物，抑制K+与H+的交换，影响胃酸的分泌[5]，使患者上消化道pH值升高，达到止血效果。但临床经验表明，该治疗方法治疗效果并不理想，患者止血及症状改善时间较长，因此有学者指出[6]，在以上治疗方法的基础上，加用奥曲肽联合治疗，以提高其止血效果。奥曲肽作为生长激素释放抑制激素，通过影响患者胃液反流对食管及上消化道起到一定的保护作用，同时，该药物能够在一定程度上对机体分泌胃酸胃蛋白酶情况起到抑制效果，并能够加快血小板的聚集[7]，以提高患者止血时间。且另有研究表明，该药物能够对肝门静脉血管平滑肌产生刺激，并促进其收缩，以降低肝脏及门静脉血流量，并以此降低上消化道周围静脉血液压力，以提高其治疗效果。本次研究结果显示，研究组患者止血时间显著优于常规组(P＜0.05)。表明在常规治疗方法基础上联用奥曲肽，能够切实提高患者止血时间，并显著改善其相应临床症状。

综上所述，对ICU重症并发上消化道出血患者采用兰索拉唑奥曲肽凝血酶三联治疗，能够有效改善患者症状并进行止血，能够有效提高患者治疗时生活质量，值得推广。