肘关节副韧带复合体的修复在治疗肘关节不稳定中的临 床意义

赵海贵　朱玉磊　冯树生

【摘 要】目的：在肘关节不稳定的治疗过程中应用肘关节副韧带复合体修复，探究分析其发挥的作用。方法：在2016年6月-2017年12月期间选取我院34例肘关节不稳定患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为观察组（手术修复）以及对照组（未手术修复）各17例，比较两组患者的并发症发生情况。结果：观察组并发症发生率0.0%低于对照组52.94%，P<0.05；观察组患者的优良率88.24%明显高于对照组58.82%，P<0.05。结论：在肘关节不稳定的治疗过程中应用肘关节副韧带复合体修复可有效维持肘关节的稳定性，同时可促使患者重视韧带软组织结构的修复。

【关键词】肘关节副韧带复合体；修复；肘关节；不稳定

【中图分类号】R6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

通常情况下，稳定结构与生物力学肘关节的稳定性主要可包括三个方面，即：骨性关节面完整以及匹配的结合、关节囊与韧带的完整以及肌肉系统的动力平衡[1]。在采用肱骨髁间骨折术后，不仅肘关节功能恢复较为困难，而且伴随较多的并发症，在本文中就从我院选取34例肘关节不稳定患者作为研究对象，探究分析了肘关节副韧带复合体修复的临床意义，现报告详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年6月-2017年12月期间选取我院34例肘关节不稳定患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为观察组（手术修复）以及对照组（未手术修复）各17例：观察组中男性患者10例、女性患者7例；患者年龄29～68岁、平均年龄为（34±2.2）岁；对照组中男性患者9例、女性患者8例；患者年龄为31～72岁、平均年龄为（25±2.2）岁。两组基本情况（年龄、性别、病理类型）比较无显著差异（P>0.05），故具有可比性。

1.2 方法

两组患者均在臂丛麻醉状态下进行手法闭合复位，以保证脱位的顺利整复。在对照组中对患者采用单纯的骨折切开复位内固定，但并未对肘关节韧带进行修复，采用石膏进行屈肘90°的固定，在去除石膏后进行肘关节的屈伸以及前臂锻炼[2]。而观察组中则在采用单纯的骨折切开复位内固定后饮用C形壁X线机进行肘关节外翻的过载试验，具体而言，在前臂旋后屈肘30°，同时在保持肘关节外翻的情况下进行缓慢伸肘。在伸肘的过程中，若肘关节出现不稳定，则采用手术进行治疗，而在面对合并骨折患者时，则应该采用先复位内固定，在采用常规的肘内弧形切口的治疗[3]。

1.3 疗效评价标准 治疗效果。优：采用改良An-Mayo肘关节功能评分进行评分后，评分大于90分；良：采用改良An-Mayo肘关节功能评分进行评分后，评分介于70到90分之间；可：采用改良An-Mayo肘关节功能评分进行评分后，评分介于60到70分之间；差：采用改良An-Mayo肘关节功能评分进行评分后，评分小于60分。优良率为优所占比例与良所占比例之和。

1.4 统计学分析 在本文中，所有研究数据均采用SPSS19.0软件进行处理，计量资料应采用“”统计，并以t进行检验，计数资料采用“n”统计以检验，若检验所得的P值<0.05，则代表所对比的数据具有明显差异，且有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者的并发症发生情况进行比较 对两组患者进行为期17到30个月跟踪随访，相较于对照组，观察组患者出现并发症的病例数较少，对照组出现并发症的患者有9例52.94%，观察组均未出现并发症（P<0.05）。

2.2 对两组患者的治疗效果进行比较

相较于对照组，观察组患者的优良率明显较高（P<0.05），详细数据见表1：

3 讨论

肘关节损伤、关节面以及关节面和关节韧带结构损害是导致肘关节不稳定的主要原因，临床表现主要为肘关节半脱位、完全脱位或肘部畸形、肘关节连接松弛、尺骨近端呈侧向或前后向移位等。为此，这也就导致患者在肘部受伤后，不仅可能导致肘部骨折以及脱位，而且还可能对肘关节面以及尺桡侧副韧带损伤。合并骨折脱位的复合损伤形式所占比例较高，当时因为相关工作人员对肘关节韧带复合体损伤的认识不全面，极易导致漏诊和误诊的情况发生，最终导致未及时治疗的情况屡见不鲜。

就肘关节副韧带复合体而言，该治疗措施主要可包括尺侧韧带符合体和桡侧韧带复合体，均是维持肘关节稳定的重要结构，而在肘关节不稳定进行治疗，则应该满足以下三个方面，即：完整的关节面、完整的尺侧韧带符合体前束和桡侧韧带复合体尺副韧带。当尺侧韧带符合体损伤时，则可导致肘关节外放形成不稳定的情况下，而当侧韧带复合体损伤时，则可导致肘关节后外侧旋转不稳定。为此，对肘关节副韧带复合体进行修复在肘关节不稳定的治疗有着极其重要的意义。从本文的研究结果中也可看出，观察组并发症发生率0.0%低于对照组52.94%，P<0.05；观察组患者的优良率88.24%明显高于对照组58.82%，P<0.05。

综上所述，在肘关节不稳定的治疗过程中对肘关节副韧带复合体进行修复，为最终患者病情的改善提供重大保障，大大提升了治疗效果。

参考文献

刘华玮，唐佩福.肘关节不稳定[J].国际骨科学杂志，2015，36（05）：340-343.

陈勐，郁诗阳，范存義.创伤后肘关节不稳定损伤模式与重建[J].国际骨科学杂志，2015，36（04）：295-298.

吴加东，吕成堂，周敦，等.铰链式外固定架在桡骨头骨折伴肘关节不稳定治疗中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（01）：98-99.