对新生儿黄疸运用综合性护理的临床效果评价

杲绍莉

(邳州市中医院，江苏 邳州 221300 ）

在临床儿科疾病中，新生儿黄疸主要是指新生儿体内胆红素不断积聚[1]进而导致的皮肤或器官黄染，若未及时给予处理，将会增高血清中未结合的胆红素，穿透血脑屏障，对新生儿的中枢神经系统带来严重损害[2]；还可引起胆红素脑病，遗留严重后遗症。在各类疾病的治疗中，临床护理可作为一种辅助性治疗手段，其对改善病情，提升患者住院期间的生活质量有重要帮助。现对医院2016年7月到2018年2月收治的100例黄疸新生儿采取不同护理方式的有效性予以探究，总结如下。

1 资料和方法

1.1 常规资料

1 00例患儿全部确诊为新生儿黄疸，入选起始时间在2016年7月，终止时间在2018年2月，划分成例数相同的2组，参照组女病患21例，男病患29例；日龄均值（3.85±1.08）d；体重均值（3.54±0.74）kg；血胆红素水平（251.47±14.96）umol/L。实验组19例女病患，31例男病患；日龄均值（3.93±1.12）d；体重均值（3.67±0.64）kg；血胆红素水平（251.52±15.13）umol/L。两组资料（性别、日龄和血胆红素水平等）对比基本上接近，P＞0.05，满足相互对比要求。

1.2 方法

参照组：行常规护理干预：做好患儿保暖措施；行光疗干预时需给予眼罩佩戴，并将尿片穿好；喂养患儿时应避免呕吐；对患儿皮肤黄染改变情况严密观察；动态监测患儿生命体征；及时处理各种不良反应，尽快恢复患儿生理舒适度。

实验组：行综合性护理，护理方法为：①入院评估：对患儿二便颜色仔细观察，以期科学判定黄疸严重程度；另外，还需对皮肤黏膜和巩膜颜色加强观察；若发现黄疸于患儿四肢手足心扩散，颜色较深，提示黄疸处于加重状态，应当提高重视，并密切关注其神经系统表现；一旦观察发现患儿存在早期胆红素脑病症状，例如嗜睡拒食、抽搐以及精神反应差等，需尽快通报医师，采取抢救干预。②心理干预：与家属加强沟通，对其提出的疑问及时解答，减轻家属担忧心理；鼓励家属接触患儿，建立情感联系。③抚触干预：患儿游泳或沐浴后对其实施全身抚触干预，每日两次，每次15分钟，时间为五天。由头面部开始，其后逐渐向胸腹部、四肢以及背部进行，加速胎粪排出。④感染护理：条件允许的情况下尽量在同一病房中安排一位母亲及胎儿，有效防止交叉感染，做好病房清洁消毒工作；患儿食具应专人专用，用完后及时给予清洁消毒。⑤健康宣教：对家属开展健康教育，向其讲解黄疸的患病机制与具体表现，尽可能取得家属的信任与积极配合。若新生儿存在红细胞G6PD缺陷，应告知家属切忌给予患儿蚕豆或蚕豆制品等食用；若患儿患上胆红素脑病，需密切注意其后遗症情况，同时制定出对症护理干预；嘱咐家属若患儿存在黄疸复发表现，则需尽快复诊。⑥饮食指导：因新生儿正处于发育的关键时期，对营养量的摄入需求大，因此护理人员需及时对新生儿行热能、蛋白质、维生素以及微量元素等干预措施；此外，还需在护理过程中对患儿饥饿情况、大便性状等密切关注，结合患儿身体变化对其饮食合理安排。⑦光疗干预：将光疗箱及时消毒，并将温度调节到适宜状态，一般为27℃左右；照射温度保持在31℃左右，时间则为6h至12h。光疗时做好防护措施，间隔一小时翻身一次，俯卧位与左右侧卧交替进行，以使患儿皮肤得到充分的照射；必要时护理人员可对患儿进行轻柔抚摸，以使其情绪维持稳定。

1.3 效果评价（观察）

效果评价[3]：护理后黄疸完全消退，临床症状完全消失，并且血清胆红素低于119.7umol/L判定为显效；护理后黄疸消退明显，临床症状缓解明显，血清胆红素在119.7umol/L至171umol/L判定为好转；护理后黄疸程度未得到改善或者病情加重判定为无效。

观察指标：观察两组护理前、护理第一日、第三日和第五日黄疸指数。

1.4 统计学方法

通过SPSS23.0统计软件处理2组数据，计量资料黄疸指数用(±s)表示，t检验；计数资料总疗效以%表示，用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果

两组护理后的总疗效相比存在较大差距，统计学意义成立（x2=10.6985，P=0.0011），具体数据如下：参照组显效18例（36%），好转20例（40%），无效12例（24%），总疗效为76%；实验组26例（52%）显效，23例（46%）好转，1例（2%）无效，总疗效为98%。

2.2 黄疸指数

护理前两组黄疸指数相当，P＞0.05，无统计学意义；但实验组护理后的各个时间段黄疸指数均低于参照组，结果有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

新生儿黄疸的患病机制比较复杂，通常新生儿出生后两至三天可出现黄疸，五至六日进入高峰期[4]，14d左右便可消失；若患儿黄疸持续时间过长，会诱发诸多并发症，进而影响到患儿的运 动功能和智力等。

表1 2组黄疸指数对比( ±s)

表1 2组黄疸指数对比( ±s)

组名 护理前 第1d 第3d 第5d实验组（n=50） 6.94±1.02 7.19±1.16 8.16±1.92 9.22±2.20参照组（n=50） 6.96±1.00 7.83±1.65 8.89±1.12 13.20±1.84 t值 0.0877 2.2437 2.3223 9.8126 P值 0.9304 0.0271 0.0223 0.0000

综合护理在新生儿黄疸中的应用效果显著，一方面能够通过向家属宣讲黄疸相关知识，减轻家属的担忧心理，进而积极配合护理人员的工作；另一方面，蓝光干预能够积极治疗黄疸，使其自行消退，提高患儿身体素质[5]，促进健康成长。本研究对选取的100例新生儿黄疸患儿实施两种护理措施，结果显示实验组患儿接受综合性护理后总疗效达98%，显著高于参照组的76%，P＜0.05，提示综合护理在临床中的运用有较高的可行性，能够促使患儿尽快恢复；另外，研究还显示实验组护理后黄疸指数与参照组相比均明显较低，P＜0.05，再次证实综合护理能够达到辅助治疗的效果，可改善患儿预后。

总之，综合护理实施于新生儿黄疸护理中属于行之有效的干预手段，值得加大推广。