脊柱后路手术俯卧位难免压疮的护理干预

淡笑春

（鄂尔多斯市中心医院骨科三区，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

临床上，脊柱后路手术要求患者采取俯卧位，由于手术比较特殊，患者无法随意翻身，从而造成局部皮肤压力，引起皮肤硬结、水疱、潮湿情况[1]。同时局部组织长时间受到压力，血液循环不畅，局部持续缺氧、缺血，造成软组织溃疡、坏死，即常说的压疮。对脊柱后路手术俯卧位难免压疮患者实施护理干预措施，可以获得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院2017年1月至2018年1月收治的脊柱后路手术患者中选取84例进行统计学数据研究分析，随机分为两组，其中，观察组41例，男29例、女12例；年龄为41—72岁，平均年龄（56.9±5.4）岁；胸腰椎骨折切开复位内固定手术、腰椎间盘突出手术分别为30例、11例；对照组41例，男28例、女13例；年龄为40—74岁，平均年龄（57.1±5.1）岁；胸腰椎骨折切开复位内固定手术、腰椎间盘突出手术分别为31例、10例。本次研究选取对象的基本资料相比统计学差异不明显，P＞0.05，能对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组：患者实施常规护理措施，引导患者保持正确体位，按照手术程序进行手术。

1.2.2 观察组：给予患者护理干预措施，主要包括：（1）术前护理，术前告知患者相关配合要点，引导患者体位正确，全麻后翻身，翻身中护理人员需要保持患者身体处于同一水平位置，防止出现医源性损伤。对患者进行翻身时，对于可能受长时间压的部位贴10×10cm的凡士林纱布、康惠尔敷料贴，预计手术时间在6h以内的使用凡士林纱布，手术时间超过6h后使用康惠尔敷料贴。护理人员需观察气管的牢固性，防止出现气管滑落。在患者膝关节下垫海绵圈，胫前放置大软枕，保护患者膝盖。（2）术中护理，护理人员为患者做好保暖工作，保持患者机体血液流动通畅，护理人员对患者进行护理操作时，要动作轻柔，特别是支点、负重点。定时按摩患者的受压部位，特别是体重比较大的患者，需增加按摩频次。术中注意对患者皮肤颜色进行观察，出现组织缺血、缺氧现象后，给予25%奴夫卡局部封闭。（3）心理护理，护理人员术前加强与患者的沟通，对患者进行心理疏导，为患者讲解成功的手术案例，消除患者负面心理，使得患者更加积极的配合手术。同时护理人员要做好患者家属的心理疏导工作，引导患者家属对患者支持，促使患者更加积极的接受手术。

1.3 观察指标

观察两组患者压疮发生率和对护理满意程度，根据我院自编制的护理满意调查表对本次研究选取对象进行数据研究调查，其总分为100分，分为非常满意（评分≥90分）、一般满意（评分处于70—89分）、不满意（评分＜70分）三个部分，护理满意度=100—不满意度[2]。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 对比两组患者压疮发生率

观察组患者实施手术护理后，2例患者出现压疮，其发生率为4.9%（2/41），其中，Ⅰ期压疮1例、Ⅱ期压疮1例；对照组患者实施手术护理后，18例患者出现压疮，其发生率为43.9%（18/41），其中，Ⅰ期压疮13例、Ⅱ期压疮5例。两组患者压疮发生率相比统计学差异较为明显，P＜0.05。

2.2 对比两组患者护理满意度

观察组患者和对照组患者护理满意度分别为97.6%、80.5%，两组患者护理满意度相比统计学差异较为明显，P＜0.05，详见下表：

表 对比两组患者护理满意度[n(%)]

3 讨 论

临床上，脊柱后路手术属于全身麻醉手术，患者在全麻下机体会丧失反射性保护作用[3]，同时手术中强制要求患者采取俯卧位，导致患者身体器官重心偏移，使得患者皮肤肌肉组织承受更多的压力，很容易出现压疮[4]。加上手术中，需要应用冲洗液、消毒液，加剧了患者皮肤潮湿，从而进一步加剧了压疮的发生[5]。在脊柱后路手术俯卧位难免压疮实施护理干预的关键在于，对患者的受压皮肤进行保护，降低皮肤损伤，通过心理护理调节患者心理状态，利用凡士林纱布、康惠而敷料贴对患者皮肤进行保护，减少了患者皮肤受压，避免了压疮的发生，为患者后续康复打下了良好基础。本次研究中，观察组患者压疮发生率、护理满意度分别为4.9%、97.6%，对照组患者分别为43.9%、80.5%，两组患者相比统计学差异较为明显，P＜0.05。综上所述，在脊柱后路手术俯卧位难免压疮护理中，实施护理干预措施，可以显著降低患者压疮发生率，促进患者康复，同时还可以提升患者对护理人员的护理总体满意度，值得临床推广。