老年性谵妄，家庭护理很重要

您好！我母亲被诊断为老年性谵妄之后开始接受治疗，目前看上去效果似乎不是很好，症状并没有明显缓解，而且夜里闹得越发厉害，现在已经折腾得家里人都快撑不住了。我们也知道她是生病了，不是故意要闹，可是她经常整夜不睡搞得全家人都很崩溃。请问我们该怎么办才既能够帮助我妈妈减轻痛苦，同时家里人也不会被拖垮？

安徽 王女士

王女士您好！

对于您和您母亲现在的情况我也非常同情和理解。家里有一个谵妄患者，的确会让全家人都非常辛苦。

老年性谵妄的症状特点主要表现为两个方面：一是患者的意识清晰度降低，其精神活动普遍抑制，有时伴有大量的错觉、幻觉，以恐怖性视幻觉为主，因此极度焦虑、紧张、恐惧，情绪反应强烈。二是症状的波动性大。患者有时表现为呆板、迟钝、注意力涣散、活动减少；有时则吵闹不止、躁动不安、做事缺乏目的性而又带重复性；有时则表现为意识障碍完全消失，处于清醒状态。几种状态可交替出现。症状的波动常有昼轻夜重的特点，甚至白天如同正常人，夜间加重出现谵妄。当意识恢复后，患者对病中的经历全部遗忘或部分遗忘。因此，老年性谵妄患者的护理难度比较大，一方面要能够及时识别并帮助患者缓解焦躁情绪，随时预防患者由于错觉或幻觉导致的危险性行为。同时还要具有充足的耐心和爱心，对患者出现的所有非正常行为给予充分的包容和理解，对自己护理患者过程中产生的疲劳乃至烦躁等情绪及时进行疏解，避免对自身造成心理和生理方面的伤害。

在日常护理方面，老年性谵妄患者具有兴奋躁动多、躯体疾患因素多、大小便障碍多、症状日轻夜重多、并发症多、生活自理能力差的特点，因此要加强基础护理，最好能够有专人护理，保持室内安静，光线不宜暗淡，以防发生意外。对于卧床者应保持肢体功能最佳状态，保证热量的供给，督促进食或鼻饲，保持大小便通畅，在意识恢复时可行康复治疗。

在心理护理方面，首先注意对待患者的态度，要和蔼可亲，以和善、真诚、支持、理解的态度，耐心地帮助患者，对他们的合理要求和主诉的任何不适应及时处理解决。对于长期从事护理的家人来说，难免会出现疲惫、焦躁、不耐烦等情绪，因此在条件允许的情况下，尽量安排人员轮流进行护理，使护理人员自身能够得到休息和情绪缓解。在治疗护理过程中，要注意操作细节，动作要轻柔，对反应迟钝者不可性急。其次，在患者身体状况允许的情况下，鼓励他们参与一些娱乐活动，如下棋、打扑克、看电视、看报纸等，有助于患者缓解焦虑心理及消极情绪，充分调动患者的积极性，主动配合治疗。再次，切忌用“难缠”“事儿多”“烦人”等言语，在与患者接触交谈时，一定要做到细心、耐心、尽心，让患者感受到被关怀、尊重，避免对患者的精神产生过度刺激。

对于护理人员自身来说，做好自身身体和心理准备非常重要。护理老年性谵妄患者是一项长期而艰苦的工作，不仅需要一定的专业护理知识，更需要护理人员的爱心和耐心。如果条件允许，最好请专业护工进行日常护理，家人对患者进行辅助照顾和精神陪伴。如果无法聘请专业护工，家人要首先做好自身心理准备，对于患者可能会出现的情况有基本了解并学习相应的应对方法。同时也要做好身体方面的准备，避免自身过度劳累和负性情绪积压，保证自己能够得到适当休息和合理的情绪宣泄，这样才有可能保证患者和护理人员处于比较良好的状态。