如何正确认识和使用避孕药

文/谭智慧（中南大学湘雅医院妇科 副教授）

避孕药有很多种

避孕药种类繁多，有长效的和短效的，有口服的也有注射的，还有依赖于载体的，但其作用机制都相同，都是通过抑制排卵来达到避孕的目的。

一般说的避孕药通常指口服避孕药，市售常见的主要有三种。

1 短效避孕药，如妈富隆(去氧孕烯炔雌醇片)、优思明(屈螺酮炔雌醇片)等。这些药物是周期用药，在月经来潮的第1～5天开始每天服用1片，每月服用21片；短效避孕药的剂量很小，避孕效果达99%以上，一些新型的制剂成分更天然，剂量更小，因而不良反应很小，对人体的健康影响不大。

短效避孕药还可以用于治疗多种妇科疾病，如排卵障碍型的异常子宫出血、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉，缓解痛经和经前期综合征等。在人工流产后口服避孕药，除了避孕作用外，还可促进身体恢复，促进流产后子宫内膜增生修复，促进子宫复旧，防止子宫腔粘连，预防盆腔感染。

2 长效避孕药，如悦可婷(左炔诺孕酮炔雌醚片)。初次服药于月经来潮的第五天，午饭后服1片，间隔20天服第二次，以后就以第二次服药日为每月服药日期，每月服1片。

长效避孕药的孕激素剂量是短效避孕药的几十倍，雌激素剂量是短效避孕药的近百倍，因此不良反应较大。而且不可突然停药，必须改服短效避孕药三个月后再停药，使体内激素水平缓慢下降，避免大出血。

3 紧急避孕药，如毓婷(左炔诺孕酮片)，一般在同房后2小时内服用1片，隔12小时再服1片，服药时间越早效果越好。紧急避孕药是一种补救措施，不宜作为常规避孕方法，而且避孕失败的概率也相对较高。另外，它的剂量高，不良反应相对较大。

避孕药究竟有哪些不良反应

胃肠道症状，常见的为呕吐，恶心。

阴道分泌物增多，若无合并感染，并不需要特殊处理。

阴道间歇性出血，常在漏服避孕药时出现这样的情况，只要继续按时服药，出血就可以停止，月经期也会正常。一些长效避孕药停药后也会发生不规则阴道流血现象。

月经变少，甚至闭经。

某些患者在服用某些避孕药后可能出现体重增加。

出现黄褐斑，但一般停药后会逐渐消失。

另外，避孕药对糖、脂肪和蛋白质代谢有一定影响，会降低糖耐量；还可能使蛋白水平升高，促进血压升高和动脉硬化；其中的雌激素会增加患血栓性疾病的风险，长期使用也可引起肝功能损害。

所有的口服避孕药都有可能发生一定的不良反应，但大部分并不严重。年龄大于40岁、吸烟、高血压、糖尿病、肝病的群体应慎重使用。

对于口服避孕药，建议在医生的指导下根据不同年龄，不同的后期生育需求，是否合并需要治疗的妇科疾病，是否合并其他疾病等正确选择药物种类和给药方式。

既不要讳疾忌医，谈“药”色变，也不要趋之若鹜，滥用乱用。