异位妊娠非手术治疗护理体会

宋丽洁

【摘 要】目的：观察异位妊娠非手术治疗的护理措施和效果。方法：对异位妊娠患者实施非手术治疗，重点给予药物治疗，心理护理观察病情。结果：非手术治疗异位妊娠能够缓解患者心理焦虑，缩短治疗时间。结论：早期异位妊娠保守治疗成功率高，治愈时间短。

【关键词】异位妊娠；非手术治疗；护理

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。随着医疗护理的发展，异位妊娠早期诊断率上升，非手术治疗及护理也在不断地提高，现报道如下。

1 临床资料

1.1临床表现 ：

1.1.1停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。

1.1.2阴道出血：胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

1.1.3.晕厥与休克：由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

2 护理措施：

2.1入院护理：保持患者病室安静，为患者提供舒适的环境，避免腹部受压，导致异位妊娠流产或破裂使保守治疗失败。做好健康知识宣讲，严格消毒隔离，注意阴道卫生，避免感染。

2.2用药护理：（1）口服米非司酮共600mg（24片），第一天口服200mg（顿服），第二天及第三天口服100mg，每12小时1次；（2）口服杀胚消症中药，每日一剂，一日三次，连服5天一疗程；（3）甲氨蝶呤100mg+50%GS（葡萄糖）20ml静脉缓推（一次性用药），但要连输3天液体，每天液体量达3000ml，以减轻甲氨蝶呤的毒副反应。

2.3饮食护理：制定合理的饮食计划，保障患者摄入足够的营养，易进食富含粗纤维事务，进清淡易消化食物。

2.4常规护理：治疗期间，密切观察生命体征、腹痛、阴道流血及有无腹腔内出血的情况，在治疗的第4、7日分别抽血查血βhCG、肝腎功能、血常规+凝血四项，以观察杀胚情况及药物毒副反应，每周行B超检查了解盆腔包块、妊娠囊及子宫直肠陷凹积液情况，如出现腹痛突然加剧或有撕裂样疼痛伴肛门坠胀，立即B超示检查，如子宫直肠陷凹积液，行后穹窿穿刺术抽见不凝血液，随时转手术治疗。

2.5心理护理：宫外孕起病急，病情重，病人及家属大多会担心手术后能否在怀孕，是否危及生命安全而产生忧虑、不安、恐惧、猜疑等情绪。医护人员应安慰、鼓励病人，为病人及家属提供有关的资料，解除病人的顾虑，使其自动配合治疗。

2.6认知教育：简单讲解异位妊娠发生、发展、治疗、护理等相关知识及患者自身情况，提高其对异位妊娠的认知程度，如出现阴道出血增多、腹痛突然加剧、肛门坠胀感加重等情况时， 应及时报告医师，及时处理； 嘱患者勤换会阴垫，保持外阴部 清洁。

3 结果：

患者对护理效果满意度提高，并能够对疾病的相关知识很好的掌握，解除患者心中疑虑，摆脱不必要的心理负担，提高了患者的治愈率，缩短了患者住院时间。