浅析手足口病病原学相关临床特征分析及致病机制

王进前

【摘 要】手足口病主要是由多种血清型的肠道病毒所引发的一种婴幼儿疾病，具有一定的传染性。其发病特征多为发热与皮疹，一部分患者由于病情过重甚至导致死亡。最近几年间，我国范围内手足口病频发，基于此，笔者就手足口病病原学相关的临床特征进行了分析，并探讨了其致病机制，以前为广大的医疗工作者提供借鉴。

【关键词】手足口病；病原学；临床特征分析；致病机制

1 相关资料及方法

1.1资料来源

手足口病的病情资料主要来自于国家疾病监测管理信息系统发布的某省疾病防控中心于2017年10月～2018年4月确诊的163名病人。

1.2 相关诊断标准

研究样本主要来自病人的粪便及气道分泌物等，根据2008版的《手足口病临床诊疗指南》中的具体诊治标准，对于HEV71与CoxA16以及各种肠道病毒通用型进行核酸检测，若检测结果显示为阳性，则说明该病人已感染手足病。核酸检测主要使用荧光RT—PCR。

1.3具体的统计学方法

主要利用SPSS13.0统计软件对数据资料进行详细的分析及处理。

2 研究结果

2.1病人的一般情况

在163名患有手足口病的病人中，男性病人有100名，女性病人有63名，病人年龄主要分布在3个月～9岁，幼托儿童78名，散居儿童85名；流动儿童42名，本地儿童121名；城市儿童73名，农村儿童90名。

2.2主要的病原学类型

在163名病人当中，有60名病人感染了HEV71，有59名病人感染了CoxA16，有44名病人感染了其他类型的肠道病毒；有115名病人的症状较为轻微，48名病人的症状较为严重，其中感染HEV71的重症病人约占16.56%，CoxA16感染的重症病人约占20.63%，如表1。

2.3发热症状

在60名患有HEV71型手足口病的病人中，有55名病人出现发热症状；在59名患有CoxA16型手足口病的病人中，有51名病人出现发热症状。

2.4皮疹症状

2.4.1皮疹的发生部位

发生皮疹的部位主要有口腔、手部、足部以及肘部、臀部、膝盖还有肛周等，但是多数病人出现在口腔、手部、足部和臀部。CoxA16与HEV71病原体发生皮疹症状的部位差异不存在明显的统计学意义。

2.4.2皮疹的发生形态

对于皮疹的发生形态，能够进行具体描述的症状有91例，其中，有52例的HEV71，有39例的CoxA16，其主要症状表征是疱疹、丘疹以及斑丘疹等，但疱疹出现最多。而有一些病例还发生了几种不同形态的皮疹。

2.5出现咽峡炎

有87名病人发生了咽峡炎的症状，75例病例出现咽峡炎，其中，在60名患有HEV71型手足口病的病人中，有38名病人出现咽峡炎，发病率约是63.3%；在59名患有 CoxA16型手足口病的病人中，有49名病人出现咽峡炎，发病率约为83.1%。HEV71型手足口病与CoxA16型手足口病病原体感染的病人的咽峡炎发病的形态都表现为以疱疹，而单纯的疱疹或者溃疡的表现症状的差异不存在明显的统计学意义，但是在两者混合的时候的症状表现的差异存在明显的统计学意义。可见表2。

2.6其他的伴随症状

在163名病人中，有34名（20.86%）病人发生呼吸系统的症状，有12名（7.36%）病人发生循环系统的症状，有30名（18.40%）病人发生神经系统的症状，HEV71与CoxA16这两种类型的手足口病的病例的伴随症状相比较，在循环系统及呼吸系统方面的差异不存在明显的统计学意义；但是在消化系统及神经系统方面的差异存在明显的统计学意义：前者伴随神经系统与消化系统的情况比后者的发生率要高。

3 讨论

本临床研究表明， HEV71型手足口病与CoxA16型手足口病的病例在皮疹发生的部位以及形态的体现方面，其差异并不存在明显的统计学意义，然而，由于感染不同类型的病原体所导致病人出现发热、咽峡炎以及各种伴随症状等方面存在明显的统计学意义，感染HEV71手足口病的病人大多出现发热症状，同时与之伴随的症状也多有出现，这也许和病例来源的不同有联系。上述是否因为病原体自身的特点不同而引起的差异还有待进一步的探讨。

现如今，对于手足口病的预防和控制主要是对患有重症的患者进行诊治，从而降低死亡率。一些基层的医疗机构无法开展病原学检测从而研究病原体，因此本研究对HEV71 病毒感染以及CoxA16病毒感染所引发的表现体征以及症状的差异进行了探讨，这有利于基层医疗机构的医师在对初诊病例进行诊疗的时候，能够采用有效的治疗方式，从而降低死亡率。

参考文献：

[1]鄒新英，刘培辉，杨跃萍.2008年深圳市于足口病临床特征及治疗体会.中华中西医杂志.2009，7（5）：324.326.

[2]李晖，方苓，莫艳玲，等.2008年广东儿童手足15病流行病学及病原学相关.临床特征分析.中华传染病杂志，2009，27（12）：753-755.