集束化护理对ICU患者肠内营养的影响

黄静

【摘 要】目的：探討集束化护理在ICU 患者肠内营养期间的应用效果。方法：选取本院2016年1月至2017年12月ICU收治的252例患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组患者各126例，两组患者均给予肠内营养支持，对照组患者采取常规护理干预，观察组患者实施集束化护理干预，比较两组患者并发症发生情况及对护理的满意度。结果：观察组患者并发症发生情况低于对照组，对护理工作的满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在ICU患者肠内营养期间实施集束化护理，可有效降低并发症的发生，提升治疗效果及患者满意度，值得临床推广使用。

【关键词】集束化护理；ICU；肠内营养；并发症；满意度

重症监护室（ICU）是医院中针对危重患者监护和抢救的科室，患者病情危、急、重、变化快，绝大部分患者因病情原因或因使用呼吸机无法经口进食，因此需要借助胃肠管或者造瘘口进食肠内营养[1]。肠内营养能够为人类提供日常代谢所需要的各种营养成分，因此被广泛使用，有研究表明，在使用肠内营养支持时，患者会出现如营养不耐受、腹泻、反流误吸等并发症，不但减弱了肠内营养效果，同时也增加了治疗难度[2]。因此需要采取合适的护理措施减少并发症的发生，提升治疗效果。本文主要探讨集束化护理在ICU 患者肠内营养期间的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2016年1月至2017年12月ICU收治的252例患者为研究对象，男151例，女101例，年龄18～81岁，平均（62.38±12.14）岁。随机选取126例作为观察组，另126例作为对照组。2组患者性别、年龄、伴发疾病及既往史比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均实施肠内营养支持，对照组患者采用常规护理。观察组患者实施集束化护理，具体操作流程如下[3-4]：（1）预防误吸。ICU重症患者机体代谢异常会导致胃肠道功能性障碍，导致患者在接受肠内营养治疗时出现胃滁留，增加了误吸的发生率，因此护理人员需要总结以往的工作经验，使患者保持合适的体位以防止出现误吸现象。（2）防止腹泻。腹泻是ICU患者在接受肠内营养过程中最容易出现的并发症之一，当患者出现腹泻现象时，很可能伴随发热、脱水等不良反应，不仅减弱了肠内营养效果，而且增加了治疗难度，并给患者带来身体及心理的负面影响。（3）防止导管堵塞。在肠内营养治疗过程中，护理人员需要密切观察导管的工作状态，查看导管是否出现扭曲、折叠等状况，以防止导管出现流通不畅、堵塞等情况。（4）防止口腔感染。护理人员每天为患者进行2次口腔清理，及时清除患者口腔分泌物，以防止患者出现口腔感染。

1.3 评价标准 比较两组患者在治疗过程中的腹泻、误吸、呕吐等并发症的发生情况。采用医院自制满意度调查表评估两组患者对护理的满意度，评估内容包括科室护患关系、护患沟通、健康教育、细节服务满意度等指标；提供满意、较满意、一般、不满意、不了解5 个选项，分值为5～1；分值越高表示满意度越高。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（`x±s））表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较

观察组患者并发症发生情况低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者满意度比较

观察组患者护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肠内营养是ICU患者应用最多的一种营养途径，不仅可以为危重患者提供有效的营养元素，而且可以避免肠外营养带来的肝功能损伤、高血糖等不良反应。但是在使用肠内营养治疗时也会为患者带来如腹泻、误吸、呕吐等并发症，因此减少肠内营养治疗过程中的并发症成为了临床工作者比较关注的问题[5]。集束化护理是近年来提出的一种全新理念的护理措施，其含义是将每个经证实能改善临床结局的护理元素组合起来，达到护理效果比单独执行每个护理元素更能改善临床结局，并结合具体病例应用。在本次研究中，通过对观察组患者实施集束化护理，患者的并发症发生情况明显降低，患者对护理的满意度显著提升，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在ICU患者肠内营养期间实施集束化护理，可有效降低并发症的发生，提升治疗效果及患者满意度，值得临床推广使用。

参考文献

[1]米元元，沈月，郝彬，李锐，黄辉辉，胡蝶，冷秋，马婷婷，喻姣花，黄海燕.ICU患者肠内营养支持并发腹泻的循证护理实践[J].中华护理杂志，2017，52（11）：1291-1298.

[2]危娟，林凤英，莫红平，冯燕英.ICU患者肠内营养期间腹泻的相关因素分析[J].中华护理杂志，2015，50（08）：954-959.

[3]朱琳，刘可，张利峰.ICU患者肠内营养期间腹泻影响因素病例对照研究[J].护理学报，2015，22（01）：46-49.

[4]黄海燕.集束化管理在ICU肠内营养患者的应用[J].护理学杂志，2012，27（17）：13-15.

[5]晋国蓉，张晓琳，蔡鑫.ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策分析[J].中国当代医药，2010，17（07）：111-112.