麻醉苏醒室气管插管患者意外拔管的原因分析和护理措施

【摘 要】目的：分析麻醉苏醒室气管插管患者意外拔管的原因和护理措施。方法：随机选取2016年8月-2018年9月期间在我院接受气管插管全麻手术患者98例，将其按入院顺序分成对照组和观察组各49例，给予对照组患者常规气管插管固定护理，给予观察组患者强化麻醉苏醒室监护管理措施，对比两组护理应用效果。结果：观察组患者依从性及对护理的满意度与对照组患者均较高，两组评分数据差异经统计学计算后发现（P<0.05）；与对照组相比观察组患者意外拔管事件发生率较低，两组数据差异统计学意义存在（P<0.05）。结论：加强对麻醉苏醒室气管插管患者的监护管理措施，可有效增强患者依从性，降低患者意外拔管事件发生率，提高临床护理满意度。

【关键词】麻醉苏醒室；气管插管；意外拔管；原因分析；护理措施

气管插管是临床治疗疾病过程中常采取的治疗措施，但由于多种原因的影响，导致患者气管插管过程中极易发生意外拔管现象，因此严重影响了患者的治疗效果[1]。所以应加强对麻醉苏醒室气管插管患者意外拔管的原因分析和护理措施，提高临床护理水平，才能减少意外拔管事件的发生。为此本次研究对麻醉苏醒室气管插管患者采取了强化监护管理措施，并将发生意外拔管原因进行详细分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年8月-2018年9月在我院接受气管插管全麻手术患者98例，将其分成对照组和对照组各49例，观察组男女患者人数分别为26例、23例，年龄4-75岁，中位年龄（39.5±3.1）岁；对照组男女患者人数分别为27例、22例，年龄4岁-76岁，中位年龄（40.0±3.2）岁。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2意外拔管的原因分析

本次通过对以往发生的意外拔管事件进行调查分析后发现，由于患者年龄过小、依从性较差、患者心理及精神状态不良、护患沟通不到位、患者自我防护意识不足、患者疼痛护理措施不到位、患者舒适度较差、气管插管固定措施不完善及护理水平差等因素是导致意外拔管事件发生的主要原因。

1.3护理方法

给予对照组患者常规气管插管固定护理；给予观察组患者强化监护管理措施，①舒适体位：患者送至麻醉苏醒室后，护理人员要为其调整好舒适体位，待麻醉清醒后及时询问患者是否体位舒适；②健康教育：及时将气管插管相关注意事项及意外拔管的危害性告知患者，提高患者对气管插管的正确认知及自我管理能力；③心理疏导：了解掌握患者情绪变化，给予针对性的心理疏导及鼓励安慰，缓解患者焦躁紧张情绪，从而提高患者护理治疗依从性；④气管插管监护：要加强监护、镇痛及镇静措施，并要加强气管插管的舒适度及固定，控制好气管插管的深度，固定要采用黏性和韧性较好的专用胶布，采用“双8字”结固定方式，将患者面部及口腔等部位的分泌物进行及时清理，并要及时更换胶布，避免粘性不足发生脱落现象；并要加强对其他管道的管理及固定，确保胸腔及腹腔引流管长度适宜及引流通畅[3]。

1.3观察标准

并采用问卷调查的方式将两组患者依从性及对本次护理的满意度进行调查评分对比，满分为10分，评分越高表明护理治疗依从性及护理满意度越高；记录对比两组患者意外拔管事件发生率。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0软件处理数据，计量资料应用（ ）描述，计数资料应用n（%）描述，经t和x?检验，组间数据差异在P<0.05时为有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者依从性及护理满意度评分对比

经调查记录显示，观察组患者依从性及对护理满意度明显高于对照组，两组数据差异经计算后发现（P<0.05），具备可比性，见表1。

2.2两组患者意外拔管事件发生率对比

记录显示，观察组患者在麻醉苏醒室期间发生的意外拔管事件仅为2例，意外拔管事件发生率为4.1%；而对照组患者发生意外拔管事件有8例，意外拔管事件发生率达到了16.3%，两组数据对比差异经计算后显示（x?=4.0091，P<0.05），统计学意义存在。

3 讨论

麻醉苏醒室气管插管患者发生意外拔管事件较多，其引发原因多种多样。在本次分析中发现，导致患者意外拔管事件发生的主要原因包括患者年龄过小依从性较差、患者心理及精神状态不良、护患沟通不到位、患者自我防护意识不足、患者疼痛护理措施不到位、患者舒适度较差、气管插管的固定措施不完善及护理水平差等因素。由此可见，加强对气管插管患者的监护管理措施，对确保患者气管插管正常使用起着关键性作用[4]。

强化监护管理措施是通过及时调整好患者的舒适体位，并加强监护、镇痛、镇静及气管插管固定等措施，可有效提高患者的身体舒适度，并减少了固定不良导致的脱管现象。同时通过进行健康教育及心理疏导，可提高患者对气管插管的重视度及自我管理能力，并通过亲切的语言安慰及鼓励，改善患者不良情绪，增强患者依从性。并加强了气管插管及其它引流管的监护措施，及时处理患者面部及口腔等部位的分泌物，以及定期更换固定气管插管的胶带，从而有效降低意外拔管事件的发生率[5]。

在本次分析结果中也表明，与采用常规气管插管固定护理的对照组相比，采用强化监护管理措施后的观察组患者依从性及对护理满意度明显提高，发生的意外拔管事件也较少。

综上所述，强化麻醉苏醒室气管插管患者监护管理措施，对增强患者依从性、提高临床护理水平及降低意外拔管事件发生率起着重要性作用。

参考文献

[1]朱庆容.麻醉苏醒室气管插管患者意外拔管的原因分析和护理对策[J].国际医药卫生导报，2017，23（4）：566-569.

[2]王树欣，韩文军，张丽君.基于循证的气管插管全麻导管拔除管理方案的构建与应用[J].护理学杂志，2017，32（10）：41-44.

[3]范林芳，赵婧伶等.综合护理干预在手术室麻醉苏醒护理中的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2017，9（23）：227-229.

[4]董少金，葉素娟.恢复室全麻气管插管术后二次插管的原因及护理[J].大家健康（学术版），2016，11（12）：242-243.

[5]王建茹.全麻患者在麻醉复苏室的护理[J].养生保健指南，2016，8（46）：67-67.

作者简介：

罗金香，女，本科，主管护师，赣州市人民医院，从事麻醉护理工作；