预见性护理对缓解骨科患者疼痛的效果观察

肖丹

【摘 要】目的：探讨预见性护理在骨折患者护理中的应用效果。方法：选取本院2018年1月至2018年6月骨科收治的240例骨折患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组患者各120例，对照组患者采取常规护理干预，观察组患者采取预见性护理干预，比较两组患者疼痛程度评分。结果：观察组患者疼痛评分为（4.58±2.07）分，对照组患者疼痛评分为（6.67±1.92）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理干预应用在骨折患者护理工作中效果确切，可有效缓解患者术前术后的不适感，提升其生活质量，值得在骨科推广使用。

【关键词】预见性护理；骨折；疼痛评分

疼痛是骨折患者最为常见的症状之一，疼痛症状时间久且剧烈，是影响患者正常生活及睡眠的主要原因。夜间，患者的注意力多集中在患肢上，对疼痛也更加敏感，一到夜间，患者就会感到伤口疼痛剧烈，导致患者情绪低落，严重影响患者的休息，使患者产生焦虑、抑郁心理，从而影响到患者的康复[1]。本科室在术后对患者进行预防性镇痛，本院骨科对骨折患者实施预见性护理干预取得了良好的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2018年1月至2018年6月骨科收治的240例骨折患者为研究对象，男143例，女97例，年龄18～82岁，平均（61.05±9.64）岁。随机选取120例作为观察组，另120例作为对照组。两组患者性别、年龄、伴发疾病及既往史比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理，包括遵医嘱用药、运动指导、饮食指导等。观察组患者实施预见性护理干预，具体操作流程如下[2-4]：（1）疼痛因素解析。影响骨折患者疼痛的因素较多，主要包括以下几种：○1物理因素。手术器械对患者机体的刺激或者伤口包扎过紧，影响患者肢体的血液循环，致使部分组织肿胀，从而使患者感到疼痛[2]。○2环境因素。嘈雜的环境及病房的灯光都会影响患者的睡眠，增加了患者的心理压力及疼痛感。○3心理因素。有些患者担心手术的效果，情绪不佳。这些心理因素都对患者产生影响，使疼痛加剧。○4体位因素。被动体位是骨折患者手术后一般采取的体位，会使患者的活动量减少，这也是疼痛的相关因素。○5个体原因。患者的年龄、性别、个性、情绪等因素不同，耐受疼痛的程度也就不相同。（2）预见性护理措施。○1环境护理。保持病房、病床的干净、整洁。保持适宜的温度与湿度，使用柔和的灯光，减少噪音的输出，保证患者充足的睡眠。○2心理护理。患者夜间疼痛程度较为严重，护理人员需提前与患者沟通，告知患者术后疼痛是正常的现象及镇痛措施，打消患者的顾虑。 ○3体位护理。体位的摆放也是影响患者疼痛的重要因素之一。依据患者的不同情况，适当的为患者改变体位，让患者全身都放松下来，减轻疼痛的反应。○4镇痛疗法。疼痛小组指导患者自我放松的技巧，比如深呼吸、听轻柔的音乐等，转移患者对疼痛的注意力，叮嘱家属多为患者进行按摩，缓解患者的疼痛症状。○5物理镇痛。针对患者的不同情况给予物理镇痛。如冷敷可产生局部麻醉作用，减轻炎性水肿。热敷可减轻肌肉痉挛，增加局部血供。按摩可以刺激血液循环，舒筋活血来减轻疼痛，使患者舒适[4]。○6药物止痛。对于疼痛十分严重或无法正常睡眠的患者，疼痛小组可以遵医嘱给予止痛药联合镇痛泵止痛。

1.3 评价标准 采用VAS视觉疼痛模拟评分表评估两组患者的疼痛情况，0分：无痛；1～3分：轻度疼痛，能忍受；4～6分：中度疼痛，影响睡眠；7～10分：重度疼痛，患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（`x±s））表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理干预后观察组患者疼痛程度评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

疼痛是骨折患者术前及术后的主诉，疼痛在夜间更为明显，会严重影响患者的睡眠质量，给患者心理带来困扰的同时还影响患者的预后[5]。因此给予患者有效的镇痛措施尤为重要。预见性护理是一种新型的护理模式，通过总结以往的治疗经验，对患者可能出现的症状进行评估，并提前做好相应的处理措施，避免或者缓解相关症状给患者带来影响[6]。此次研究给予观察组患者预见性护理干预，分析患者疼痛的原因，并针对每种因素给予预见性护理干预，最大程度的降低患者疼痛感，提升患者的生活质量及睡眠质量，促进患者的康复。结果观察组患者疼痛程度评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，预见性护理干预应用在骨折患者护理工作中效果确切，可有效缓解患者术前术后的不适感，提升其生活质量，值得在骨科推广使用。

参考文献

[1]白小花，高丽，马君.分析舒适护理干预对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018（84）：288+291.

[2]邓雪，彭霞，陈霞，熊少红，邬红云.讨论护理干预在骨折术后疼痛患者护理中的临床研究[J].当代医学，2018，24（25）：59-61.

[3]王先荣.疼痛护理对老年骨折患者术后康复的影响[J].天津护理，2017，25（06）：515-516.

[4]姜屹.疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的效果[J].医疗装备，2016，29（24）：152-153.

[5]孙殷.综合护理干预对四肢创伤骨折患者术后疼痛及护理满意度的影响观察[J].基层医学论坛，2017，21（36）：5099-5100.

[6]盛井香，陈霞.舒适护理在骨科骨折患者护理中的应用[J].承德医学院学报，2016，33（06）：501-502.