协同护理模式在心内科护理中的应用体会

邓海月

【摘 要】目的：探析在心内科护理中应用协同护理模式（CCM）的临床效果。方法：将2017年2月～2018年2月我院心内科收治的108例住院患者纳入观察中，通过数字表法随机分成实验组和对照组，各54例；两组均给予积极专科治疗，对照组实施常规护理，实验组同时应用CCM，对比两组护理效果。结果：实验组患者心律失常恢复时间、房室传导阻滞恢复时间、住院时间均短于对照组，而左室射血分数（LVEF）高于对照组（P<0.05）；护理后，实验组患者自我护理能力评分（ESCA）显著高于对照组（P<0.05），护理前无明显差异（P>0.05）。结论：心内科患者实施CCM，可有效提高临床效果，促进疾病转归，且有助于提升患者自我护理能力。

【关键词】心血管内科；协同护理；自我护理能力

心内科是医院重要科室，主要收治冠心病、心律失常、急慢性心衰等患者，大多数患者年龄较大，病情严重，临床护理存在一定特殊性，心血管不良事件发生风险高。临床研究表明，生活因素、情绪状态等对心内科病症治疗及预后有着显著影响[1]。因而，在治疗同时需不断提高患者自我护理能力，提高临床效果，改善预后。本文主要对我院心内科收治的108例患者的护理开展研究，剖析CCM应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以2017年2月～2018年2月在我院心内科住院治疗的108例患者作为观察对象，均经临床症状、心电监护等检查确诊，符合相关诊断标准[2]。纳入标准：（1）确诊为心内科病症，心功能II～IV级，心脏自动复跳；（2）意识清晰，可正常语言交流；（3）对护理知情并配合。排除合并肝肾功能不全、呼吸系病症、休克、恶性肿瘤、意识障碍及不配合等患者。研究获得医院伦理委员会批准。根据入院顺序编号，应用数字表法随机分成两组，均为54例。其中，对照组：男29例，女25例；46～75岁，平均（56.4±3.5）岁；病症类型：冠心病15例，慢性心衰21例，心动过速11例，风湿性心脏病3例，其他4例。实验组：男30例，女24例；44～76岁，平均（56.1±3.3）岁；病症类型：冠心病18例，慢性心衰23例，心动过速10例，其他3例。在基本信息、病情、住院时间等方面，2组患者无显著性差异（P>0.05），具备可比性。

1.2方法

2组患者均行专科治疗，对照组实施常规护理，主要包括常规宣教、心电监护、用药指导、安全护理、饮食护理、并发症预防等。实验组同时开展CCM，具体如下：

（1）护患协同：科室护士应主动与患者沟通、交流，以赢得患者信任和配合，建立和谐护患关系。护理人员要树立良好形象，时刻注意个人言行，注意和患者沟通恰当用语，语言通俗易懂，态度真诚，并体贴、关心患者，让患者感到被尊重与关怀。不得以單纯达成护理任务进行机械化服务。科室护士应把心内科病症护理注意事项、要点向患者进行讲解，针对患者存在的共同问题统一讲解、处理。同时，要了解患者个人情况，再进行宣传和指导，做好各项护理工作。

（2）医患协同：患者往往对临床医生依从性较高，有着很强信赖感。因而，在定期查房时，主治医生应协同科室护士参与到用药指导、健康宣教等护理中，把心内科病症的发病机制、原因、症状、治疗及预后进行详细讲解与分析，耐心解答患者疑问，并详细说明治疗药物的名称、作用、用法用量及注意事项等，并告知用药后可能出现的不良反应，以提升患者认知度，强化临床依从性。此外，注重患者心理干预，消除心理因素对疾病转归的影响，进行针对性护理。对性格内向者，应多进行语言交流，以调动其主动交流欲望，鼓励多表达内心想法；对易怒、情绪变化较大者，应委婉告知会对自身病情产生不良影响，保持良好情绪的重要性。

（3）家属与患者及患者间协同：对患者开展日常生活指导和护理的同时，应告知家属在旁协助的正确方式。同时，嘱家属多给予患者关怀、鼓励，以增强患者治疗信心，在交流中给予患者积极、向上的心理暗示，与患者一同面对并战胜疾病。此外，鼓励患者间交流、互动，学习相互治疗和自我护理心得，不断提升自我护理能力，纠正不良生活习惯，达到协同效用。

1.3观察指标

观察并记录两组患者护理后心律失常恢复时间、房室传导阻滞恢复时间、住院时间及LVEF；同时，应用ESCA量表评测患者自我护理能力改善情况[3]，包括护理技能、责任感、自我概念、健康知识水平等方面，共43项，总分172分，评分越高表示能越强。同质性信度为0.84，效度为0.90。

1.4统计方法

应用SPSS20.0软件统计处理，计量数据用（ ）表示，以t检验，P<0.05为统计学差异判断标准。

2 结果

2.1两组症状改善情况对比

通过治疗和护理，实验组患者心律失常恢复时间、房室传导阻滞恢复时间、住院时间、LVEF均优于对照组（P<0.05），如表1

3 讨论

临床上大多数心内科疾病患者年龄较大，病情较重且复杂，易出现并发症，对患者生命安全造成极大威胁。对此，为确保临床效果，促进患者病情转归，在积极对症治疗同时，还需配合全面、系统的护理干预。

CCM模式是以优质护理理念为指导，基于患者为中心，应用既有可用的医疗服务资源，通过协同效用，调动患者临床依从性和主动牲，提高护理质量和效果，充分利用医疗服务资源，减轻护理人员工作强度。在心内科患者临床治疗及护理中应用CCM模式，主要从医患、护患、家属与患者间、患者间等方面予以协同，包括健康宣教、疾病治疗、日常生活等方面的护理。从结果看，实验组患者症状改善时间、住院时间均短于常规护理对照组，且护理后患者ESCA评分更高（P<0.05）。与袁丹等人相关课题研究报道基本一致[4]。

综上而言，在心内科护理中应用CCM模式，可有效提高临床效果，改善患者病情，实现良好预后，值得临床实践。

参考文献：

[1]龚凤翔，段冰雪，李明珍，等.协同护理模式研究进展[J].护理研究，2016，30（05）：519-521.

[2]张澍，霍勇.内科学-心血管内科分册[M].北京：人民卫生出版社，2016：340、455.

[3]张惠萍.协同护理模式在心内科护理中的应用体会研究[J].健康之路，2018，17（06）：216.

[4]袁丹，李新颖，葛荣玲，等.慢性心力衰竭患者开展协同护理模式的临床效果评价[J].现代医学，2015，43（10）：1319-1322.