老年难愈性创面的个性化护理

李燕君 张昌坪

【摘 要】目的：探究个性化护理对老年难愈性创面的影响以及措施。方法：选取我院2018年6月到9月收治的老年难愈性患者60例，随机分成两组，对照组使用常规护理干预，研究组使用个性化护理干预。结果：研究组创面愈合效果优于对照组（P<0.05）。结论：在老年难愈性创面护理中，采用个性化护理效果显著，应当在临床应用中推广。

【关键词】难愈性创面；个性化护理；老年

在创面修复的临床治疗中，老年难愈性创面是一直以来的重点和难点，其具备一定的特殊性，而且在慢性难愈性创面中所占的比重比较大[1]。慢性创面给患者造成了不便和痛苦，威胁其身体健康和生存质量，并给患者及其家庭带来了心理经济双重压力，再加上老年患者本身免疫力低下，其他病症多，不利于创面愈合。本院选取了2018年6月到9月收治的部分老年难愈性创面患者实行个性化护理，取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院22018年6月到9月收治的老年难愈性患者60例，随机分成两组，对照组30例，男18例，女12例，年龄62-69岁，平均年龄（64.8±2.4）岁；研究组30例，男16例，女14例，年龄65-70岁，平均年龄（66.3±2.3）岁，所有患者创面深度均为II一III度，面积0.5%一 6.0%总体表面积（TBSA），平均 （3.1 ±1.2）%TBSA。所有患者均有不同程度感染。創面未愈病程达1.0～ 22.0个月，平均（6.0±4.3）个月。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1研究组采用个性化护理干预，（1）基本护理：依据患者个体化病情和体质制定科学合理的个性化护理计划，按照计划实行护理。处理好创面和患者本身其他疾病的关系，给创面愈合修复打好基础。了解患者创面形成和难以愈合的原因，为患者制定相应的肢体运动等训练。（2）选择合适敷料：结合患者病情特点选择合适敷料，可应用盐水、苯扎溴胺、双氧水、康复新液对患者创面进行湿敷，然后用碘伏消毒，用软膏以及氟哌酸对创面进行包扎治疗。选择药效针对明确或副作用较小的敷料，必要时让专业药师进行敷料搭配，对敷用次数以及数量进行调节，根据患者病情制定个性方案。掌握老年患者身体整体情况，了解不同敷料对患者创面修复的影响，定期对敷料疗效和不良反应进行监测（3）增强营养：为患者增强营养供给，对患者血糖、血脂等指标严格监测，必要时可利用静脉滴注对患者进行营养供给。只有保证好患者营养，才能为创面修复打好基础。（4）创面处理：老年患者普遍免疫力和自我愈合能力低，医护人员必须密切监测创面愈合进程；关注创面气味；帮助患者多改变休息姿势，以促进身体血液循环。必要时可以利用生长因子刺激方式加快肉芽组织成长。（5）心理护理：了解患者的心理状态，进行个性化心理疏导，增强家属信心，对患者及其家属讲解慢性创面的专业知识，消除消极悲观情绪，建立乐观情绪，为创面恢复创造良好条件。患者出院后定期访问，给予关怀。（6）基础护理：指导患者形成良好的生活习惯和饮食习惯，及时洗澡和更换床单，保证充足睡眠时间，指导患者多进行肢体运动，多翻身，避免长久卧床，不利于创面恢复[2]。

1.2.2对照组采用常规护理干预，根据常规创面修复计划，按时服用药物，对愈合情况进行记录。

1.3 观察指标

创面愈合情况：显效：患者创面愈合面积达>95%TBSA；有效：创面愈合面积>50%TBSA；无效：创面愈合面积<在50%TBSA。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

愈合效果对比：研究组创面愈合效果优于对照组（P<0.05）， 具体见表1。

3 讨论

造成老年难愈性创面的原因有许多，大部分是患者本身的疾病所导致的，比如老年糖尿病患者表皮生长因子少于正常标准，所以阻碍了创面组织愈合速度；高血压患者的血管发生病变，会造成皮肤溃疡难以愈合[3]。在创面修复过程中，要首先掌握创面形成和阻碍创面愈合的原因，在稳定患者本身疾病，重视合并症的基础上进行创面修复。老年患者因为本身具有的疾病需要服用各种药物，要格外注意服用的药物是否对阻碍创面愈合速度，比如说激素和阿司匹林等药物可能就会造成患者创面出血或者感染，严重影响创面愈合。另外，老年患者新陈代谢水平下降，胃肠道吸收能力下降，不能充分吸收营养，也导致创面难以愈合。慢性创面因为时间拖延久，给患者造成了不便和痛苦，威胁生存质量，并给患者及其家庭带来了心理经济双重压力，耗费大量医疗资源，甚至会造成患者忧虑、抑郁的心理状态，因此，如何治疗难愈性创面成为业内格外关注的问题。在本研究中，本院选取了合适患者，依据患者的实际情况对其制定了个性化护理，一方面兼顾了患者疾病和创面修复的联系，另一方面也兼顾了药物对修复的影响，与此同时加强对患者和家属的心理关怀，帮助他们树立恢复自信心。本研究中使用个性化护理的研究组创面愈合效果优于对照组（P<0.05）。

综上所述，在老年难愈性创面护理中，采用个性化护理效果显著，应当在临床应用中推广。

参考文献

[1]倪俊， 许献荣， 孙建文， et al. 老年患者难愈性创面的病原菌分布及耐药性[J]. 中国微生态学杂志， 2016， 28（2）：177-180.

[2]臧娴， 白姣姣， 孙皎， et al. 老年糖尿病足溃疡好发部位的特征分析及护理[J]. 老年医学与保健， 2016， 22（4）：263-265.

[3]金小鹿， 朱月英， 徐晓静， et al. 成纤维细胞生长因子治疗老年慢性难愈合创面的研究[J]. 护士进修杂志， 2017（18）：1650-1652.