儿童分泌性中耳炎听力学检查结果及意义分析

景江琳

【摘 要】目的：探索和分析儿童分泌性中耳炎听力学检查结果与临床意义。方法：在我院接受分泌性中耳炎治疗的患儿中进行随机抽取，本研究共计纳入67例患儿，所有患儿均接受声导抗测试、畸变产物耳声发射检查、纯音测听以及听性脑干反应测试。结果：PTA测试结果显示正常率为12.66%，异常率为87.34%。声导抗测试结果显示全部患儿均有双侧或者单侧鼓室图异常反应，A型耳占8.86%，B型耳占49.37%，C型耳占41.77%。ABR反应结果显示反应阈正常耳占16.46%，反应阈异常耳占83.54%。48例无耳声发射反应组患儿听阈为（35.21±4.03）dB，31例有耳声发射反应组患儿听阈为（24.82±3.52）dB，2组差异有统计学意义（P<0.05）。26例未通过DPOAE测试患儿听阈为（33.57±4.22）dB，53例通过测试患儿听阈为（26.51±4.42）dB，2组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：儿童分泌性中耳炎患儿应用听力学检查有助于临床医生及早发现患儿病情并及早采取针对性病情防控措施，有助于改善患儿听力并促进其正常发育，具有重要的临床推广价值。

【关键词】儿童；分泌性中耳炎；听力学检查结果；临床意义

分泌性中耳炎会导致患儿听力下降，中耳传导功能障碍为典型临床表现，严重干扰患儿的正常生活以及学习，重视儿童听力学检查有助于临床医生及早发现患儿病情并及早采取针对性病情防控措施，有助于改善其听力并促进其正常发育[1]。此次研究旨在探讨2016年4月至2018年9月我院收治的儿童分泌性中耳炎患儿的听力学检查结果并分析临床意义，如下：

1 资料与方法

1.1基本资料 在我院接受分泌性中耳炎治療的患儿中进行随机抽取，本研究共计纳入67例患儿，共计79耳，病情均经颞骨CT等检查确诊且与以下标准相符：电耳镜检查结果显示患儿鼓膜完整且外耳道没有耵聍栓塞现象；纯音测听检查结果显示患儿气骨导差≤40dB；气导ABR检查结果与纯音测听结果各频率差≤10dB；纯音测听骨导未见异常[2]。男性35例，女性32例，年龄4-9周岁，平均（7.3±1.1）岁。

1.2方法

1.2.1声导抗测试方法 应用全功能中耳分析仪于隔声屏蔽室内对患儿进行声导抗测试，进行检测前将患儿外耳道耵聍彻底清除干净，在患儿安静睡眠状态下进行测试，根据患儿年龄为其选择大小合适的耳塞，应用226Hz探测音测试为患儿行鼓室导抗图测试。

1.2.2畸变产物耳声发射检查（DPOAE）方法 应用耳声发射仪于隔声屏蔽室内进行畸变产物耳声发射检查，于患儿静息状态下进行测试，刺激声为强度相同的初始纯音f1以及f2，选取f1-f2之间DPOAE值并选取11个频率测试幅值，若患儿通过测试则各个频率点畸变产物反应值均不低于噪声值3dB，若未通过测试6个中高频率中不少于3个频率则未通过。

1.2.3纯音测听（PTA）方法 在患儿安静配合状态下应用美国GSI-61 纯音听力计于隔声屏蔽室进行测试，应用上升法测试气骨导听阈。

1.2.4听性脑干反应测试（ABR）方法 在隔声屏蔽室应用诱发电位仪进行ABR测试，5%水合氯醛保留灌肠，剂量为1ml/kg，同时配合应用睡眠剥夺法诱导睡眠。

1.3项目评价 分析PTA测试结果、声导抗测试结果、ABR反应结果以及听阈与DPOAE测试结果关系。

1.4统计学分析及应用 本研究进行数据资料分析软件为SPSS17.0，（n，%）表示计数资料，组间差异通过x2、t检验进行比较， 表示计量资料，差异显著且有统计学意义则P<0.05。

2 结果

2.1 PTA测试结果分析 79耳中共计10耳正常，占12.66%，69耳异常，占87.34%。

2.2声导抗测试结果分析 全部患儿均有双侧或者单侧鼓室图异常反应，A型7耳，占8.86%，B型39耳，占49.37%，C型33耳，占41.77%。

2.3 ABR反应结果分析 反应阈正常13耳，占16.46%，反应阈异常66耳，占83.54%。

2.4 听阈与DPOAE测试结果关系 依照患儿是否存在有耳声发射反应将其分为无耳声发射反应组（n=48）以及有耳声发射反应组（n=31），其中，无耳声发射反应组患儿听阈为（35.21±4.03）dB，有耳声发射反应组患儿听阈为（24.82±3.52）dB，2组差异有统计学意义（P<0.05）。根据患儿是否通过测试将其分为未通过组（n=26）以及通过组（n=53），其中未通过组患儿听阈为（33.57±4.22）dB，通过组患儿听阈为（26.51±4.42）dB，2组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

作为儿童多发性疾病，分泌性中耳炎若得不到有效及时的治疗容易会造成病情恶化以及迁延，导致患儿听力长期或者终身下降并进而导致其语言、智力以及学习能力发育受到影响，同时还会加大化脓性中耳炎以及鼓膜穿孔等病症的发生率，年龄较小患儿无法主诉，家长无法及时发现患儿病情，容易引发暂时性听力损失甚至持续存在的听力障碍，对患儿的语言、心智以及机体发育均会产生不良影响[3]。

由于咽鼓管出现阻塞或者功能不良，患儿鼓膜内陷，鼓室线峰压点偏移至负压侧并呈现为C型曲线，部分患儿未表现出明显的听力变化。当前，声导抗鼓室图在中耳炎诊断中有着广泛应用[4]。此次研究中，PTA测试结果显示正常率为12.66%，异常率为87.34%。声导抗测试结果显示全部患儿均有双侧或者单侧鼓室图异常反应，A型耳占8.86%，B型耳占49.37%，C型耳41.77%。ABR反应结果显示反应阈正常耳占16.46%，反应阈异常耳占83.54%。在进行儿童分泌性中耳炎诊断时间，若纯音测试结果与鼓室图测试结果一致则患儿病情可确诊，若两种检查结果不一致则需要配合ABR、颞骨CT检查等以提高诊断准确率，有助于为临床医生进行病情诊治以及合理用药提供依据[5]。

由于儿童心智发育尚不成熟，因此，容易出现检查不配合等现象，会影响纯音测听检查结果，同时配合其他相关检查有助于临床医生判断患儿是否出现传导性耳聋。此次研究中，无声反射组患儿听阈为（35.21±4.03）dB，有声反射组患儿听阈为（24.82±3.52）dB，2組差异有统计学意义（P<0.05）DPOAE产生于耳蜗，经听骨链、鼓膜和逆向传导释放入外耳道的一种音频能量，受患儿中耳以及外耳功能的影响，在进行分泌性中耳炎诊断时借助DPOAE检查结果能够提高检出率，而且该检查方式不受患儿、操作以及环境等因素的影响，具有操作方便的特点，具有较高的临床应用价值。

本研究中，未通过DPOAE测试患儿听阈为（33.57±4.22）dB，通过测试患儿听阈为（26.51±4.42）dB，2组差异有统计学意义（P<0.05）。ABR具有无创且客观的特点，无需患儿配合，可有效反映脑干听觉通路、听神经以及耳蜗等功能，但是需要在患儿睡眠状态下进行且同时受环境以及测试仪器等因素的影响，与鼓室声导抗测试、纯音测听等测试方式相比，应用相对不便。

综上所述，儿童分泌性中耳炎患儿应用听力学检查可使诊断准确率有所提高，联合应用多种听力学检查对患儿病情进行综合评估，能够发现患儿听力损失情况，治疗过程中配合应用听力学检查可对治疗效果做出正确判断，有助于临床医生及时调整治疗方案，从而进一步提升治疗效果，加快患儿听力恢复，具有重要的临床推广价值。同时为了防止听力异常阻碍患儿生长发育，广大家长以及临床医生必须对儿童听力学检查引起足够的重视，及时发现患儿听力异常并采取针对性应对措施。

参考文献：

[1]田媛，石颖，魏兴梅，王杰，等.儿童分泌性中耳炎置管术后复发相关危险因素研究[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2016，23（8）：435-439.

[2]于兰.儿童分泌性中耳炎听力学检查结果及意义研究[J].世界临床医学，2016，10（23）：166-167.

[3]胡红芳.儿童与成人分泌性中耳炎的临床分析[J].中国现代医生，2015，53（5）：62-64.

[4]廖剑绚，周芝芳，李明.儿童分泌性中耳炎听力学检查结果分析及意义探讨[J].中华耳科学杂志，2015，（3）：433-435.

[5]狄景霞.儿童与成人分泌性中耳炎的临床分析[J].中国继续医学教育，2016，8（27）：72-73.