分析眶隔内固定眼轮匝肌紧缩整复眼袋临床效果

邵兆银

【摘 要】目的：探讨眶隔内固定眼轮匝肌紧缩整复眼袋的临床效果。方法：回顾分析笔者所在医院收治的25例眼袋生理退变患者的临床资料，均给予眶隔内固定眼轮匝肌紧缩整复眼袋，评价该疗法的治疗效果、安全性和满意度。结果：本研究中25例患者均顺利完成治疗，治疗成功率为100%，6个月后对患者的满意率、并发症发生率以及后遗症进行随访发现，本研究中无并发症发生和后遗症发生，满意度为92%。结论：眶隔内固定眼轮匝肌紧缩整复眼袋的临床效果显著，安全性高，值得广泛推广。

【关键词】整复眼袋；眶隔内固定；眼轮匝肌紧缩；临床效果

眼袋的生理是指眼睑皮肤松弛，眼眶内脂肪经薄弱的眼眶隔膜膨出，最终引起眼袋形成。眼袋的形成受多种因素影响，其中年龄因素会加剧皮肤衰老，加速眼袋形成。另外精神因素、心理因素、疲劳等原因也会造成眼睑皮肤松弛，眶内脂肪膨出，产生皱纹，形成眼袋。眼袋的形成不仅会影响面部美观，形成衰老面容，严重也会影响眼睑的正常功能，进而影响患者的生活质量[1]。本研究旨在探讨眶隔内固定眼轮匝肌紧缩整复眼袋的效果，现对2017年3月至2018年3月笔者所在医院收治的25例眼袋生理退变患者的一般资料进行回顾分析，报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 随机选择2017年3月至2018年3月笔者所在医院收治的25例眼袋生理退变患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组中男5例，女20例；患者的年龄在40～70岁，平均年龄为（52.82±3.87）岁；眼袋分型：1型的有13例，2型的有6例，3型的有4例，4型的有2例。纳入标准：全部患者均伴有不同程度的下眼睑外翻等眼袋并发症；均由本人或者家属签署同意书；经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 手术前向患者讲解相关注意事项，指导患者取平卧位，微闭双眼，常规消毒铺巾后，在患者的下眼睑缘2mm处画出一条切口线，至外眦部折向外下方沿眦角纹伸延1mm标记，距离内眦5mm为设计线内端，全部患者均采取眶隔内固定眼轮匝肌紧缩整复眼袋治疗，手术前需要对患者的情况进行综合评估，告知患者术后可能出现的并发症。术前用局部浸润法进行麻醉，麻醉后根据患者的眼睑切口实施手术，依次切开皮肤皮下组织，将下眼轮匝肌保留，准备好分离，沿着匝肌进行深层分离，打开脂肪眶的隔膜，并将眶下脂肪去除，保持下睑封面，展平眼轮匝肌，将眼轮匝肌瓣紧缩固定在眶隔内外缘筋膜上。必要时可将外眦以外鱼尾纹处皮肤切掉，进而消除眼袋皮肤皱褶[2]。在进行手术的过程中，要积极预防眼球损伤，保护好患者的角膜，同时也要注意预防损伤到患者的闭眼功能。术后进行止血，然后重新缝合，加压保扎48小时，术后5～7天拆线。

1.3观察指标 术后6个月进行随访，记录两组患者的治疗成功率、治疗满意度、并发症发生率及后遗症率。

1.4统计学处理采用SPSS18.0软件分析，计量资料使用`x±s 表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 結果

本研究中25例患者均顺利完成治疗，治疗成功率为100%，6个月后对患者的满意率、并发症发生率以及后遗症进行随访发现，本研究中无并发症发生和后遗症发生，满意度为92%，详情如表1所示。

3 讨论

经的眼睛是由上下眼睑覆盖，随着年龄的不断增长，人下眼睑可能会出现皮肤眼轮匝肌松弛、脂肪突出的症状，形成眼袋。眼袋的形成属于皮肤老化的一种现象，但不同人群发生眼袋的年龄也不尽相同，眼袋的发生与先天因素、年龄、失眠、眼部周围炎症、营养状况、遗传等多种因素有关。目前主要以手术治疗为主，随着科学技术的快速发展，眼袋的治疗方法也得到了快速发展，其中以超声治疗法和手术治疗法应用最为广泛。而其他辅助治疗方法，例如眼部按摩和皮肤保养等均不能彻底消除眼袋，但可减缓眼袋加重进程。

眶隔内固定眼轮匝肌紧缩修复整形术是治疗眼袋问题的常用方法，该术式可增强患者眼轮匝肌瓣张力，在一定程度上平展紧缩状态下眼轮匝肌，去除多余的眼睑脂肪和多于的皮肤，同时术中将眼轮匝肌瓣紧缩固定在眶内筋膜上，可增加皮肤肌肉组织的弹性，增加组织的支撑力，能显著改善患者的眶隔膜松弛问题，使患者的面部更显年轻化，并且能有效预防下眼睑外翻。有研究显示，经眶隔内固定眼轮匝肌紧缩修复整形术能有效预防脂肪过多而引起的下眼睑凹陷，同样也能防止脂肪的二次膨出和其他的后遗症[3]。

研究发现，本研究中25例患者均顺利完成治疗，治疗成功率为100%，无并发症发生和后遗症发生，满意度为92%，上述结果提示经眶隔内固定眼轮匝肌紧缩修复整形术在眼袋治疗中具有较好的应用效果，可减少相关并发症和后遗症发生，并可长期预防眼袋再次形成。另外，由于手术的创伤较小，并发症少，通过统计患者的满意度发现，绝大多数患者对经眶隔内固定眼轮匝肌紧缩修复整形术的满意度较高。总之，眶隔内固定眼轮匝肌紧缩修复整形术是改善生理性眼袋问题的新选择，能有效改善患者的眼袋问题，并且能在一定程度上减少后遗症，提升患者的满意度，促进医患关系和谐发展，减少相关医疗纠纷，值得在临床上广泛应用和推广。

需要值得注意的是，由于本研究仅对患者进行了为期6个月的随访，无法判断眶隔内固定眼轮匝肌紧缩整复眼袋的远期效果，因此笔者将在今后的研究中继续探讨眶隔内固定眼轮匝肌紧缩整复术的远期疗效和安全性，为临床治疗提供更加可靠的依据。

参考文献

[1]肖斌， 刘毅， 宋玫，等. 外眦部垂直悬吊与眶隔紧缩技术在眼袋整复术中的应用[J]. 临床军医杂志， 2014， 42（2）：171-172.

[2]刘正茂， 袁希， 石海山，等. 眉下切口联合眶脂肪去除提眉术治疗上眼睑皮肤松弛的临床应用[J]. 中国医疗美容， 2016， 6（11）：1-3.

[3]张悦迪， 李长江， 李攀. 改良肌皮瓣法联合眶隔固定术进行眼袋整形的临床效果分析[J]. 医学理论与实践， 2016， 29（12）：1615-1616.