研究探讨急诊科护理中存在的风险及应对措施

陈蔚

【摘 要】在急诊医学中，急诊护理是非常重要的环节，具有非常重要的作用。急诊护理工作具有非常高的风险性，对急诊护理工作中的风险进行评估，并采用科学合理的措施来对风险进行防范，让急诊护理风险降低，让急诊护理工作的质量得以有效提升，是现阶段临床医务工作者需要重视和关注的问题。

【关键词】急诊护理;风险;评估;防范

急诊护理风险主要是指急诊科护士在急诊护理过程中以及接收急诊护理的患者在护理过程中所有可能出现的一系列不安全情况。在临床护理中急诊护理已经成为焦点问题之一，对于如何对护理风险的预见性提高，如何减少急诊护理风险已经成为护理人员需要面对的重要问题。该次通过对临床中护理风险的案例进行分析研究，并对如何处理护理风险进行讨论。

1 急诊护理中的风险评估

1.1急诊区域布局问题分析。在现代医学技术快速发展的过程中，急诊医学也得到了不断发展和完善，在软件方面和硬件方面急诊医学都得到了很大改善;医院急诊科的建设规模也越来越大，急诊科的配置也越来越高。然而针对急诊区域的布局和管理，却缺乏系统的方案。现阶段，大部分医院中的急诊流程都是长时间沿袭下来的一种自然过程，在对急诊就诊过程进行安排时，并没有考虑患者的情况，进而对患者造成一系列的不便，最终增加各个交接环节、执行环节中的护理风险 。

1.2 物质和环境因素。急诊患者的就诊时间存在不确定性，特别在一定时间段，患者及其家属较多，让急诊科环境比较嘈杂;急症护理人员在嘈杂环境下开展护理工作时，就会增加护理差错事件的发生率。输液室患者嘈杂、拥挤，患者容易产生一系列不良情绪，因此更容易和护理人员发生口角，冲动的情绪也会让护理风险增加。抢救物品准备不完全、抢救物品用后没能有效补充、设备维护不当或者性能不好等也会对护理效果造成影响。

1.3 患者期望和医生判断间的差距。急诊患者就医后不希望等待，他们希望能及时得到医护人员提供的急诊服务。患者因为对相关医疗知识不了解，在关于急诊的界定方面，和医务人员所界定的急诊存在一定差异。进而让患者及其家属出现不满，让患者的心理压力增加，降低患者的治疗依从性和护理依从性，进而让急诊护理中的风险增加。

1.4 急诊科实际处理能力和服务需求量之间的差距。在现代护理模式不断转变的过程中，护理人员的工作也从单纯的医嘱执行，转变成为患者提供全面的服务，进而也让急诊科护理人员的工作量加大;除此之外，护理人员还需要负责督促收费、协助护送患者住院、检查等工作，但是现阶段大部分医院都存在护理人员严重缺乏的情况。最终让急诊科护理人员生活作息不规律，尤其是夜班护士，长时间超负荷的工作状态，不但会影响护理人员的身心健康，同时也会对护理质量造成影响，增加護理工作风险。

1.5 缺乏用药安全的宣传教育。在临床护理工作中，健康教育是非常重要的措施之一，在用药安全管理中的作用非常重要。急诊科因为具有一定的特殊性，导致用药健康教育的实施和普通病房相比存在一定的难度。在临床护理工作中药物治疗是非常重要的组成部分之一，对患者来讲安全则是最基本的需要。

1.6 夜间转运。急诊科护理工作的特点主要为多学科性、忙、急等，在夜间急诊护理工作中，上述特点表现更加集中和突出，另外夜间护理人员的数量更少，工作量比白天更大，一不小心就可能出现护理差错，导致护患纠纷。

1.7 缺乏对护理文书书写的重视。急救护理文书涉及到的问题较多，如患者的赔偿、医保、法律等，同时也是医疗纠纷的第一手资料。如果护理记录缺乏及时性、专科性以及动态变化，漏记、错记等都可能引起法律问题。

2 急诊护理中的风险防范措施

2.1 对急诊区域进行科学化布局。在对急诊进行建设布局时，应对区域布局的科学性加以关注和重视，有效结合集中式分布和相对独立的分区，进行多种过程的分离和合理的多层次分区，让急诊安全得以有效保障，让急诊医疗的工作效率得以有效提升，最终让急诊护理工作的安全得以保证。

2.2 对就诊环境进行改善，对服务环节进行细化。医院急诊科应建立科学和完善的意外事件和应急事件处理流程和预案。定时对急救器械设备进行检测、维护、保养和校正，让其处于良好的应急备用状态;准备好电动吸引器和瓶装氧气。针对检查、注射和输液患者，应认真做好相关的引导工作，防止患者因为对环境不熟悉而导致病情延误，从而出现不满情绪。认真落实危重患者的陪检陪送制度，避免意外事件的发生;在护理记录中认真记录告知、宣教等内容，让护患利益得以保证。

2.3 加强护患之间的沟通。对于患者的权利，护理人员应充分尊重，掌握科学的沟通技巧，加强患者的情感交流，让患者能更加信任护理人员。护理人员应加强和患者及其家属的交流沟通，让患者及其家属能理解和配合护理人员，进而让临床治疗和护理工作能有序开展，让护理安全隐患能有效减少。

2.4 配置合理，让护理安全得以保证。护理人力资源的合理配置会对护理工作的效率和质量造成直接影响，而且会对患者的健康造成直接影响。医院应结合自身实际情况不断扩充护理人员编制，让护理人员的编制满足建议的医护比。医院护理部则应按照患者的具体情况，来对护理人员进行机动和合理的调控，让护理安全得以保证。

2.5 保证用药安全。针对急诊留观的患者，在对其进行口头教育的基础上，还应将患者的用药情况打印成指导资料，让患者能随时进行查阅;针对临时补液的患者，则需要在大厅和急诊补液室的宣教栏中张贴相关的用药知识，让患者在补液和候诊时，了解相关的药物知识。

2.6 提升夜间院内转运的安全性。护理人员应熟悉夜间急诊护理工作的特点，对院内转运的可行性和必要性进行综合评估，在转运危重患者时应有专业的医护人员来负责;在对转运方式和工具进行选择时，应结合患者的具体情况，让患者转运的安全性得以保证。

2.7 提升法律意识。急诊科应加强相关法律法规的教育，让医护人员学法懂法，并在实际的工作中合理运用，让医护人员的差错事故方法能力和意识提高。另外急诊科还应组织护理人员学习相关的护理文书速写标准;及时、完整、准确、客观地记录，不能遗漏和涂改。3 小结

急诊护理风险在临床护理中发生率较高，通过对护理人员进行专业知识和技能的培训、制定并严格执行规章制度、提高护理人员本身的素质和能力等可以有效避免急诊科护理风险的发生。在急诊护理工作中，与患者及患者家属进行交流沟通，可以有效提高患者以及家属的配合程度，建立一个和谐的医患关系。

参考文献：

[1]李云燕.论急诊护理风险与人性化护理对策[J].国际护理学杂志，2011，30（12）：1835-1836.

[2]常新颖.医院急诊科护理的风险评估及管理对策[J].中国医学创新，2011，8（35）：83-84.