老年2型糖尿病并高血压患者心脏舒张功能不全时QT间期变化
2018-10-21李娟梅赵盛宏
李娟梅 赵盛宏
目前世界上年龄在60岁以上的人口越来越多，糖尿病也是老年患者的常见病，该疾病会给老年患者的生活和健康带来严重的危害，约有90%的老年糖尿病患者都是2型糖尿病，在2型糖尿病患者的并发症中，高血压的发生率很高，该病发症给患者带来了心血管疾病的风险。糖尿病合并高血压患者的血压控制对患者的其他心血管并发症控制具有帮助，能够让患者的心血管疾病发生率降低，此次我院就老年2型糖尿病合并高血压患者心血管变化已经QT间期变化进行了研究分折，现进行以下报道。
磺脲类降糖药在临床上应用十分广泛，文献报道磺脲类降糖药物优降糖能够延长糖尿患者的心电图的QT间期[1]，心血管疾病是糖尿病患者的重要并发症，70%的糖尿患者死于心血管并发症，糖尿病患者的心血管疾病较非糖尿病者发生率高，预后也差，糖尿病心血管疾病的临床表现不典型，在没有心脏病的糖尿患者中45%发现有左心室舒张功能的异常，在血压正常的条件下也有左心室的肥厚，心功能不全的发生率高，临床工作者重视糖尿病合并心功能不全时降糖药物的选用，我们入选了78例老年2型糖尿病超声心动显示舒张功能不全的患者，其中糖尿病者38例，糖尿病合并高血压者40例，观察了两组患者心脏结构和心电图的QT间期，探讨糖尿病合并心脏舒张功能不全时口服降糖药物的选用。
1 对象和方法
1.1 对象2009-12～2011-12符合1997年ADA糖尿病诊断标准的住院2型糖尿病患者78例，年龄65～75歲，男37例，女41例，所有入选者：①糖尿病病程10～15 a，并排除l型糖尿病和继发性糖尿病;②无糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷及急性感染;③无心肌梗塞及不稳定型心绞痛;④血尿素氮、肌酐在正常范围内;⑤心电图无心律失常。
1.2方法①所有患者测量血压、身高、体重、晨围、臀围，BMI、WHR。②入院同时测定FPG、TG、TC、LDL、HbA1c。③超声心动（echocardiogram）采用经胸左心室长轴切面，测量收缩末期左心房前后径（LA）、升主动脉内径（AO）、舒张末期左心室内径（LV）、左心室后壁厚度（LVPW）与室间隔厚度（IVS）、右心室内径（RV）、左心室射血分数（LVEF），文献方法[2]公式计算左室重量（LVN）=0.8×[1.04×﹙IVS+LV+LVPW3﹚-LV3] +0.6g。④以糖尿病为观察组（男17例，女21例），以糖尿病合并高血压为对照组（男20例、女20例）。
1.3统计学处理数据以均数±标准差表示，组间计量资料比较用t检验及相关分析。
2 结果
3 讨论
糖尿病与心功能不全的关系十分密切，费汉明流行病学研究表明，相当一部分无冠心病的糖尿病患者同时发生心功能不全，采用超声心动检查等检查发现相当一部分冠脉造影正常的糖尿患者在临床出现心功能不全以前，左心室功能已经不正常⑶，因此，超声心动检查是早期发现心功能不全的无创方法，临床上广泛应用。2型糖尿病患者多合并不同程度的高血压。高血压加重了心肌和血管的内皮细胞的损害，加重了心肌的缺血，使糖尿患者的心血管事件危险性增加，我们通过超声心动检查发现糖尿病合并高血压患者心脏的结构明显异常，表现为左心室内径、左心室的重量明显增加、心肌肥厚，此时心肌缺血更加明显。
文献报道QTc延长与年龄、性别、高血压（主要是收缩压）、冠心病和左心室的重量有关，糖尿病和糖耐量减退患者有不同程度的QTc延长⑷
参考文献
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