语言唤醒对全身麻醉患者苏醒质量的影响

阎春蓉 陈海晏 王仕美

【摘  要】目的：观察、分析语言唤醒对全身麻醉患者苏醒质量的影响效果。方法：特选取我院收治的行气管插管全身麻醉的腹部手术的患者150例作为研究对象;分为两组。每组75例，对照组单纯的应用常规麻醉处理路径;实验组在对照组的基础上融入麻醉语言唤醒路径。观察分析两组的护理效果。结果：两组自主呼吸恢复时间大致一致，差异不具有统计学意义（P>0.05），实验组的呼之睁眼时间、呼之握拳时间、拔管时间都早于对照组，比较差异具有计学意义（P<0.05）。结论：在行气管插管全身麻醉的腹部手术患者的护理中，相比于常规麻醉处理路径来说，促醒作用更为显著，降低呼之睁眼时间、呼之握拳时间、拔管时间，值得应用。

【关键词】语言唤醒;全身麻醉;苏醒质量

对于腹部手术来说，全身麻醉被作为常用的麻醉方案，然而在实际的麻醉过程中，患者会发生相关的体征变化。按照已有的研究结果证实，苏醒时间越长，苏醒质量就越差，可知，苏醒时间和麻醉苏醒质量呈现负相关的关系^[1]。本文主要选取的是我院接收治疗的150例行气管插管全身麻醉的腹部手术的患者作为研究对象，观察、分析语言唤醒对全身麻醉患者苏醒质量的影响效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究特地区选取2017年1月至2018年1月期间我院收治的行气管插管全身麻醉的腹部手术的患者150例作为研究对象，每组75例，实验组中女性34例，男性41例，年龄（41-68）岁，平均年龄（59.2±4.4）岁，手术时间（1.6-4.2）h，平均手术时间（2.2±0.5）h，麻醉时间（2.6-4.3）h，麻醉时间（2.4±0.7）h。对照组中女性33例，男性42例，年龄（42-67）岁，平均年龄（59.1±4.6）岁，手术时间（1.7-4.3）h，平均手术时间（2.3±0.6）h，麻醉时间（2.7-4.3）h，麻醉时间（2.3±0.8）h。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1两组术前常规基础护理、麻醉方法

两组均实施术前常规的基础护理，即：第一步：全面掌握患者的基本情况，如：脉搏、体温、呼吸、血压和凝血时间肝、心功能。并且，完善血型的鉴定、备皮、备血、肠道准备以及常规药物敏感试验。在术前安排患者多加练习深呼吸、咳嗽、床上翻身。介绍手术的意义和术中、术后极易发生的情况与相关注意事项。第二步：麻醉方法：主要通过麻醉医师依据统一标准展开麻醉。其一术前用药：苯巴比妥钠O.lmg与阿托品O.5mg展开肌内注射。其二实施麻醉诱导：静脉注射咪达哇仑0.05-0.07mg/kg、芬太尼1.5-2ug/kg、依托咪酯0.3mg/kg。其三在完成气管插管，接麻醉呼吸机纯氧间歇实施正压控制通气。其四：麻醉维持：1.5%-5.0%七氟醚吸入，异丙酚2.5-3.Omg/ （kg·h），静脉微泵输入，同时静脉间断注射芬太尼。

1.2.2对照组

对75例患者展开常规基础护理工作，实施术前心理疏导，不实施相关麻醉后语言唤醒等路径。

1.2.3实验组

對75例患者实施麻醉语言唤醒路径，即：第一步：介绍要点，多次熟悉语音，在进入手术室后，通过同一名巡回护士进行沟通，再次实施术前的心理疏导，同时使患者对术前熟悉的护士的语音特点再一次的确认，强化对其声音特点的认知，同时结束全身麻醉后苏醒步骤和配合要点。第二步：心理疏导：在术前访视的过程中，详细的解释要进行的手术，掌握患者的个人信息，在倾心交谈的过程中获得患者的信任，确保患者对气管内插管全身麻醉后可能出现的异物感、咽喉部轻度疼痛、吞咽不适感等有一定的心理准备，以便患者主动配合拔管，可以听从动作指令。在交谈中最大程度上熟悉手术巡回护士的语音特点，消除术前不良情绪。第三步：语言唤醒：停用麻醉药后，每隔15s呼唤其姓名3次，护士以患者熟悉的语音唤醒患者，并且用鼓励、暗示、询问、安抚性的语气说起患者熟悉的事或人，在患者有反应后护士重复各类指令引导患者展开各项动作，同时对其各生理反应指标密切的观察、记录。

1.3统计学方法

本研究选择SSP16.0软件进行资料的统计与分析，有统计学意义用P<0.05表示;（）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2 结果

两组自主呼吸恢复时间大致一致，差异不具有统计学意义（P>0.05），实验组的呼之睁眼时间、呼之握拳时间、拔管时间都早于对照组，比较差异具有计学意义（P<0.05）。证实语言唤醒护理对全身麻醉苏醒期患者有着显著的促醒作用。具体见下表1。

3 讨论

在全身麻醉苏醒期这一结算，患者躁动主要是因为全身麻醉药物残留的不良反应^[3]。极易引发各类并发症，患者会表现为肢体不停的挣扎，出现烦躁不安，想要拔除动静脉套管、体内其他的导管，造成切口出血、缝线断裂^[4]。另一方面，患者极易发生失听、无法展开语言交流，无法依据指令活动的情况，也不会发生血压增高、心率、呼吸频率的增快。急剧上升的血压提高很容易造成脑血管意外的出现，威胁患者的生命。躁动发生的原因是苏醒不全、疼痛以及内脏的不适。再者，患者对气管导管造成的不耐受，和焦虑、恐惧的心理状态也被作为躁动出现的诱因^[5]。

本研究结果显示：两组自主呼吸恢复时间大致一致，差异不具有统计学意义（P>0.05），实验组的呼之睁眼时间、呼之握拳时间、拔管时间都早于对照组，比较差异具有计学意义（P<0.05）。

综上所述，在行气管插管全身麻醉的腹部手术患者的护理中，相比于常规麻醉处理路径来说，促醒作用更为显著，降低呼之睁眼时间、呼之握拳时间、拔管时间，值得进一步的推广。

参考文献

[1]黄红梅， 金成浩， 崔旭. 腹部手术全身麻醉患者行语言唤醒护理对麻醉苏醒质量的影响研究[J]. 山西医药杂志， 2016， 45（19）：2321-2324.

[2]戚宝和， 侍羽， 包全堂，等. 七氟烷联合瑞芬太尼对全身麻醉患者术中相关指标和术后苏醒质量的影响[J]. 中国药房， 2015， 26（33）：4649 -4651.

[3]王培， 范婷. 盐酸羟考酮和舒芬太尼对神经外科手术全身麻醉患者苏醒质量的影响比较[J]. 医药导报， 2017， 36（5）：497-500.