营养支持护理和心理护理对舌癌患者生活质量的改善效果观察

朱骏莹

【摘  要】目的：探究营养支持护理和心理护理对舌癌患者生活质量的改善效果观察。方法：选取舌癌患者72例，在我院于2017年6月至2018年6月进行治疗，观察组及对照组，两组各36例。取营养支持护理和心理护理的是观察组，择常规护理的是对照组。对比两组护理后生活质量改善情况。结果：护理前两组生活质量对比差异不显著无意义（P>0.05），但是经护理后，相较于对照组，观察组患者的环境、社会关系、心理、独立性、生理及精神支持的评分对比差异显著有意义（P<0.05）。结论：针对舌癌患者，采用营养支持护理和心理护理，能够取得显著护理效果，有效改善生活质量，具有临床应用价值。

【关键词】舌癌;生活质量;营养支持;心理护理

舌癌常发生于早期颈部淋巴结转移，为常见于口腔颌面的恶性肿瘤。所以行颈部淋巴清扫术，并广泛切除原发灶，是舌癌的治疗手术原则^[1]。因解剖部位的特殊性及手术范围大，通常舌癌手术会造成患者营养不良，经口摄食困难，从而造成伤口感染发生率及术后并发症的增加，影响舌癌患者术后恢复^[2]。除此之外，患者还会产生严重心理负担，对术后患者康复及辅助治疗极为不利。此次研究通过对舌癌患者，采用营养支持护理和心理护理，结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料：选取舌癌患者72例，在我院于2017年6月至2018年6月进行治疗，观察组及对照组，两组各36例。取营养支持护理和心理护理的是观察组，择常规护理的是对照组。对比两组护理后生活质量改善情况。患者均签订了知情同意书。排除标准：存在认知功能、精神障碍;合并严重其他恶性肿瘤或其他内科疾病者。纳入标准：顺利完成舌癌根治术治疗;病理检验为舌癌。其中观察组年龄为（40～65）岁之间，平均（52.2±6.1）岁，男20例，女16例;对照组年龄为（41～64）岁之间，平均（51.8±5.3）岁，男19例，女17例。对比两组一般资料，无统计学差异。

1.2方法

取营养支持护理和心理护理的是观察组，择常规护理的是对照组，包含心理支持、功能训练、基础护理、健康教育等。

1.2.1营养支持护理

给予患者术后营养膳食配制及供给。每天为患者鼻饲6-8次，250ml左右是每次所用量，膳食是胃肠道营养匀浆，为医院营养室配置，总热量为8995kJ左右^[3]。其中脂肪1.2-2.0g，占总热量15%;蛋白质为1.5-2.0g，占总热量20%;碳水化合物占65%，同时需将碳物质及维生素加入其中。除此之外，还需给予患者营养监测，术前1天、术后15天对其7 淋巴计数、术后恢复程度、空腹采血检测血清蛋白、体重、上臂围进行判断，如确认有无口咽颈瘘、局部伤口有无感染等^[4]。

1.2.2心理护理

积极了解患者的心态，并选择其可接受的方式实现充分交流，寻找出造成其不良情绪的原因。同时要合理化的对个体主要原因进行情绪疗法干预。强化护理观念，有新思维导入、举例、比喻等方式正向强化合理观念，揭露出不合理的悖论，经战胜疾病的过程改善当前患者的心态^[5]。同时让患者正式自身当前状态，展开不良情绪体验式引导，让患者体验不良情绪最糟糕的状态下找出最佳的改善及缓解的方式，积极的释放情绪，学会自我对不良心理的调节。

1.2.3生活行为及舌功能训练

让患者可以学会主要的训练方式，并改善进食习惯、饮食结构，坚持练习，促进吞咽及进食功能的恢复。在歌曲及音乐中锻炼患者的语言功能，积极的放松患者的身心，提升其舌功能训练的乐趣及效率。

1.3观察指标：对比两组护理后生活质量改善情况。

1.4统计学处理：选择SPSS230 统计学软件，经 Epidata 数据处理，分析所用全部数据，0.05为检验标准，用t组间对比，当P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

对比两组生活质量改善情况：护理前两组生活质量对比差异不显著无意义（P>0.05），但是经护理后，相较于对照组，观察组患者的环境、社会关系、心理、独立性、生理及精神支持的评分对比差异显著有意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

舌癌会直接影响患者的语言交流及构音功能，造成舌缺损，亟需展开对其心理干预。且针对患者长期生存及疾病治疗而言，当前医疗观念认为其有重要意义，所以需在治疗中密切实现对患者生活质量的关注，避免影响其身心健康，良好的生活质量便于患者重新确立自我价值，建立治疗的信心，激发患者的求生意志。此次研究中，护理前两组生活质量对比差异不显著无意义，但是经护理后，相较于对照组，观察组患者的环境、社会关系、心理、独立性、生理及精神支持的评分对比差异显著。

综上所述，针对舌癌患者，采用营养支持护理和心理护理，能够取得显著护理效果，有效改善生活质量，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]刘蓉，黄晓菲，邢育珍等.合理情绪疗法对舌癌术后患者心理状况及生活质量的影響[J].中华现代护理杂志，2012，18（27）：3259-3261.

[2]邢育珍，王彩芹.延续护理对舌癌手术患者生活质量的影响[J].护理学杂志，2016，31（4）：80-82.

[3]庄菊萍.延续护理在舌癌术后患者康复中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（10）：1377-1379.

[4]赵毅.延续护理对提高舌癌手术患者生活质量的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（13）：151，159.

[5]栾艳，王智明.综合护理干预对舌癌术后患者心理状况及生活质量的影响[J].中国医药导报，2015，12（34）：154-157.