中药大黄鼻饲与灌肠治疗急性胰腺炎的护理

庞迪

【摘  要】目的：观察使用中药大黄进行鼻饲与灌肠治疗急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）的护理疗效。方法：选取2015年3月-2016年3月期间43例AP患者作为对照组，实施常规护理，选取2016年4月-2017年4月期间43例AP患者作为观察组，实施针对性护理措施，比较两组治疗及护理后总有效率和不良反应发生情况。结果：经过相关护理观察组总有效率显著高于对照组，不良反应发生情况明显有所改善，两组对比有差异（P<0.05）。结论：在AP患者中给予中药大黄进行鼻饲与灌肠并联合护理干预临床疗效较好，值得今后推广应用。

【关键词】大黄;鼻饲;灌肠;急性胰腺炎

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床上较为常见的消化系统疾病，是指由胰腺以及周围组织胰酶被激活后所引起胰腺产生自体消化、水肿、甚至发生出血、坏死的化学炎症反应。而及时给予有效药物医治，抑制胰腺分泌，改善微循环，可以有效减少疾病进行发展，降低致死率，但由于AP患者病程发展迅速，且大多数患者发病后病情较为严重，伴有并发症较多，给予药物种类差异容易对患者产生不良影响，从而加重病情^[1]。因此，为了进一步探究文章选择86例AP患者进行观察，通过应用不同药物和治疗方法，分析其临床应用效果，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月-2017年4月期间86例AP患者，按随机数字表法分为两组各43例。观察组中：男23例，女20例，年齡范围24-69岁，平均年龄（46.35±5.70）岁，其中病程3-15h，平均（7.64±2.40）h。对照组中：男24例，女19例，年龄范围25-68岁，平均年龄（44.65±4.60）岁，其中病程4-16h，平均（6.80±2.20）h。两组之间（性别以及年龄等）无差异，P>0.05。

1.2 方法

2组均接受给予中药大黄鼻饲与灌肠治疗，护理人员首先给予15g生大黄，进行煎制，煎后保留100-150ml灌肠，每日灌肠2次，每次不超过200ml，连续治疗7天。并指导患者左侧卧位，控制插入导管深度在30-35cm左右，待灌肠溶液降至38-41℃时，使用50ml注射器将大黄溶液缓慢推入肠腔，注意叮嘱患者保持30分钟-1个小时。同时给予100-150ml生大黄粉末进行鼻饲，每日2次，要求中药溶液温度保持在38℃左右，连续治疗5-7天。

观察组实施针对性护理措施，内容为（1）健康指导，保证患者充足休息，在此期间护理人员进行干预患者饮食要求，嘱咐患者进行胃肠减压重要性。制定饮食计划，指导患者合理进行饮食搭配，增强营养等。（2）心理疏导，以耐心和认真的态度回答患者各种问题，消除患者不良情绪，提升患者依从性。（3）灌肠、鼻饲护理，操作前护理人员及时向患者讲解操作相关知识、目的以及注意事项，并严格要求温度和基础溶液剂量，操作过程中注意患者保暖工作，预防一系列不良症状的发生。

对照组实施常规护理措施，如保持患者呼吸道通畅，预防感染并告知患者疾病相关知识和注意事项等^[2]。

1.3 观察指标

比较两组总有效率和不良反应发生情况。（1）显效标准：患者临床症状以及体征表现均消失，检查结果显示血尿淀粉酶恢复正常。（2）有效标准：患者临床症状和体征表现有所好转，检查结果显示血尿淀粉酶也有所改善。（3）无效标准：临床状态和体征表现无明显变化，甚至持续加重，检查结果发现血尿淀粉酶无改变。

1.4 统计学处理

使用SPSS 18.0统计软件，测量数据表示用，使用t检验，计数数据以百分比表示，采用χ²检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1两组总有效率比较

对照组总有效率显著低于观察组，两组比较有差异（P<0.05），见表1。

2.2两组不良反应情况

对照组不良反应发生情况显著高于观察组，两组对比有差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

AP患者目前病因尚未明确，多数患者由饮食习惯改变引起，导致胰液分泌增加，产生炎症反应，严重情况下可以危及患者生命健康，造成死亡。而在疾病治疗过程中，为防止疾病进一步加重，减少不良反应的发生，通过给予患者有效药物和护理措施，改善AP患者血尿淀粉酶指标，减轻胰腺功能损害。

有相关报道指出，因AP患者病情发展急促，患者对自身出现疾病症状尚未了解，所以为了减少并发症的发生，临床通常结合药物和护理干预措施进行防护，控制胰腺以及周围组织胰酶分泌^[3]。而结合灌肠主要是为了降低感染，改善肠道功能，防止胰酶大量丢失，但由于在AP患者中效果较不明显，仍然存有临床不良症状以及体征表现。因此，通过结合中药大黄进行鼻饲与灌肠治疗，运用大黄药物作用，解除肠道菌群毒素，调节肠道功能，降低肝、肠、肺毛细血管通透性。在AP患者治疗过程中给予中药大黄进行防护，不仅可以通过鼻饲大黄，减少有害物质吸收，改善胰腺以及腹腔脏器微循环，促进炎症消散，通过灌肠方式，消除肠道细菌和内毒素，防止肠道细菌发生移位导致内毒素进入血循环。同时还可以通过护理干预，促使患者全面了解疾病相关知识等护理要求，树立患者信心，积极主动配合护理以及治疗。本文证实，在AP患者中给予中药大黄进行鼻饲与灌肠并联合护理干预，可以有效提高患者临床疗效，减少不良反应，促进疾病恢复。

综上所述，AP患者应用中药大黄进行鼻饲与灌肠并联合护理干预，具有重要临床应用价值。

参考文献

[1]范一平，陈洁.生大黄灌肠联合活血护胰方在重症急性胰腺炎治疗中的应用[J].中国中医药科技，2018，25（05）：723-725.

[2]关宁.中药汤剂保留灌肠治疗50例重症胰腺炎患者的效果及护理分析[J].临床医药实践，2018，27（06）：470-471.

[3]杜爱萍.中西医结合护理在急性胰腺炎患者中的应用体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（48）：12+21.