脊柱骨折伴脊髓损伤患者围手术期护理中加速康复外科理念的应用

林洁

【摘  要】目的：探究脊柱骨折伴脊髓损伤的患者在围手术期使用加速康复外科理念的临床效果。方法：选取2016年6月至2018年2月本院收治的52例脊柱骨折伴脊髓损伤患者，随机分为对照组（采用围手术期的常规护理）和观察组（在常规护理基础上增加加速康复外科理念的护理干预），每组26例患者，观察统计两组患者并发症发生率和满意度。结果：护理后观察组患者并发症发生率3.8%小于对照组患者并发症发生率26.9%（P<0.05）。护理后观察组患者满意度96.2%高于对照组患者满意度76.9%（P<0.05）。结论：在脊柱骨折伴脊髓损伤的患者在围手术期间采用加速康复外科理念，可以提高患者满意度，并有效减少并发症的发生。

【关键词】加速康复外科理念;脊柱骨折;围手术期护理

前言：

近几年随着工矿伤害和交通事故伤害发生率的逐年上升，因上诉原因所引起的脊柱骨折伴脊髓损伤的发生率也越来越高，对患者的生命健康造成了严重的威胁^[1]。在对其的手术治疗中寻找有效的护理干预是非常关键的。而随着医学的发展，加速康复外科理念受到医学领域的极力推崇^[2]。为了探究在围手术期使用加速康复外科理念对脊柱骨折伴脊髓损伤患者的临床效果，选取了52例脊柱骨折伴脊髓损伤患者进行本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1研究对象

选取2016年1月至2017年6月本院收治的52例脊柱骨折伴脊髓损傷患者，随机分为对照组和观察组，每组26例患者。所有患者均经影像学检查确诊。

对照组患者男女比例为15/11，年龄30～50岁，平均年龄（41.21±5.23）岁;损伤部位：C4节段以上损伤8例，C4阶段以下损伤18例。

观察组患者对照组患者男女比例为16/10，年龄30～51岁，平均年龄（41.21±5.28）岁;损伤部位：C4节段以上损伤9例，C4阶段以下损伤17例。

两组患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。所有研究均由患者及家属同意后进行。

1.2研究方法

对照组采用常规的围手术期护理：术前心理疏导、健康知识宣导、术中注意事项及术后饮食、运动、休息方面的指导。

观察组采用常规护理基础上增加加速康复外科理念的护理干预：①术前：相关护理人员严密监测患者的各项生命体征，将发现的异常及时报告给医师。术前3h患者可进食非固性食物，进食量少于平时的50%;对于3d以上未排便的患者进行通便处理;为患者预留静脉留置针以便术中、术后输液。②术中：护理人员提前将手术室调整到最适宜温湿度，并通过为患者覆盖毛毯、加热输注液体等方式保证患者体温稳定;安慰并鼓励患者，必要时播放舒缓音乐等方式缓解患者术中负面情绪，保证手术的顺利开展。③术后：护理人员主动积极的向术者了解患者情况，定时巡房，并严密监测患者各项生命体征并评估患者疼痛程度，及时发现并发症并对其处理。术后第2天，护理人员指导并协助患者展开恢复训练，促进患者的肢体功能的恢复。

1.3观察指标

满意度：向患者发放自制的满意度调查表，包括护理人员的态度、手术舒适度，疼痛程度等10项内容，每项10分，满分100分。<60分为不满意，60～85分为基本满意，>85分为很满意。满意度=（基本满意例数+很满意例数）/总例数*100%。

并发症发生率=发生并发症例数/总例数*100%。

1.4统计学处理

统计学采用的软件为SPSS24.0，计数资料用（%）表示，χ²用来检验，当P<0.05时，即两组数据的比较有统计学差异。

2 结果

2.1两组患者满意度比较

经过护理后，观察组患者的满意度96.2%高于对照组患者满意度76.9%，两组数据有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2两组患者并发症发生率的比较

对照组患者出现压疮3例（11.5%），感染2例（7.7%），静脉血栓2例（7.7%），并发症发生率为26.9%（7/26）;观察组者出现压疮0例（0.0%），感染1例（3.8%），静脉血栓0例（0.0%），并发症发生率为3.8%（1/26）。观察组患者并发症发生率小于对照组（χ²=5.138，P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着社会经济的进步，由车祸等外力造成的脊柱骨折伴脊髓损伤患者越来越多，而其的临床表现为脊髓平面以下出现不同程度的运动、感觉、括约肌和自主神经功能方面的损伤，若未及时治疗，可能会导致患者截瘫，严重威胁患者的生命安全。在手术中，由于剧烈的疼痛和未知的手术结果，患者通常会产生严重的负面情绪，对手术难以配合，而且虽然进行了手术治疗，仍不可避免会出现一些并发症，如压疮、感染和静脉血栓等，延缓患者的康复速度^[3]。所以在脊柱骨折伴脊髓损伤患者的围手术期间进行有效的护理模式非常关键。

常规的护理模式虽然也可以取得一定的效果，但是随着医学水平的提高，常规的护理无法满足患者的临床需求。本次研究采用了加速康复外科理念对围手术期进行干预，对于常规护理来说，效果非常显著。加速康复外科理念是指在充分掌握围手术期患者生理病理的基础上，术前、术中、术后对患者进行经医学证实的护理措施，减少不必要的损伤和应激源来缓解患者心理、生理上的应激反应，保证手术的顺利开展并降低并发症的发生。本文研究发现，观察组患者的满意度高于对照组（P<0.05），而并发症发生率小于对照组（P<0.05）。

综上，加速康复外科理念对于脊柱骨折伴脊髓损伤患者的围手术期的护理，可以提高患者对手术的依从性，增加其满意度并有效减少并发症的发生。

参考文献

[1]马永薇， 耿硕. 系统护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的应用效果[J]. 中国医药导报， 2017， 14（4）：147-149.

[2]宁倩， 刘欢， 朱红彦， et al. 快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用体会[J]. 华西医学， 2016（2）：355-357.

[3]赵建萍. 加速康复外科理念在脊柱骨折伴脊髓损伤患者围手术期护理的应用效果[J]. 内蒙古医学杂志， 2017， 49（11）：1395-1397.