胃癌患者术后饮食的护理

高辉

【摘  要】胃切除术后病人实施早期经口饮食计划，即由营养师根据中国居民平衡膳食和合理营养原则将术后每个阶段的饮食做成食谱 ，责任护士在术后各个阶段实施饮管理和护理 ，观察营养方面康复情况 。患者入院后均行术前术后饮食护理干预。结果经针对性饮食护理干预 ，本组无1患者出现并发症，且均痊愈出院。结论加强对患者的饮食干预能够提 高患者的生存质量，值得临床推广使用。

【关键词】胃癌;饮食;术后;护理

胃癌是我国最常见的恶性肿 瘤之一 ，其 发病率 为消化道恶性肿瘤之首 。可发生于任何年龄，但以40-60岁为多见，在我国胃癌发病年龄要比国外早些，尤其男性多于女性，男女比例约为3.6：1。胃癌常见的诱因为饮食因素、慢性疾病、幽门螺旋杆菌、遗传因素等。

胃切除术是胃癌根治术 最常用的方式之一 ，术后营养支持是极其重要的环节。经口进食为主 ，提倡早期经口进食。患者在胃切除后，胃容量明显减少，胃的储存和消化功能明显降低，病人可能出现食量小、营养不良和缺铁性贫血等一系列小胃综合症。因此外科术后的护理对于疾病的恢复、减少并发症、减轻痛苦起着重要作用，其中饮食护理在胃切除术后是一项极重要的护理内容。同时良好的饮食可调节患者的心情，增进饮食，增强抵抗力，使自己有一个良好的身体状态，因此胃癌病人加强饮食护理非常必要。现总结胃癌术后经 口饮食的一些 临床经验和护理体 会报告如下：

1 临床资料

患者王洪亮，男性，58岁，：患者5年前无明显诱因下出现进食后上腹部不适，多于晚餐后出现，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无反酸嗳气，无呕血黑便，无胸闷气急，无发热寒战，无头晕头痛等不适，患者遂至当地医院就诊，查胃镜示“胃十二指肠溃疡”，予抗炎，护胃等治疗后症状好转。5年来患者反复出现进食后胃部不适，症状基本同前，自行口服“金奥康”治疗后好转。2月前患者无明显诱因下出现消瘦，伴体重下降，2月共减轻10kg，无乏力纳差，余症状同前，患者遂至某医院查胃镜示“胃窦部溃疡增值性病灶”，病理示“腺癌”。为求进一步治疗来我院，门诊以“胃癌”收住入院。自病来，神清，精神可，胃纳可，睡眠一般。

2 饮食护理

2.1 饮食原则

（1）术后4-6天为进食期，此时体温开始下降，肠蠕动功能基本恢复，吻合口基本吻合。由于胃全部或部分切除，肠代胃容量较小，功能尚未完成恢复，其排血较慢。如病人无腹疼腹胀，肛门已排气，可拔除胃管进流质饮。进食流质饮食时可嘱进食少量温水，逐步进食肉汤、鱼汤等流质饮食，并告诉病人注意少量多餐。因胃大切的病人，胃容量比原来小了几倍，所以每次进食少量，只有增加餐数才能弥补食量不足。满足机体对营养物质的需求。流质以米汤、蛋汤、菜汤、藕粉为宜，避免肠胀气的食物，半流质饮食应选择高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、新鲜易消化的食物。食物烹调时应少盐，避免油煎烟熏等，进食注意食物的温度，食物过热容易损伤肠胃粘膜，特别易伤及刚愈合的吻合口，甚至造成吻合口瘘等严重并发症。

（2）胃切除后2周后，主要是防止倾倒综合症的发生。随着患者的恢复，开始吃较大量和较多种类的食物。限制碳水化合物的摄入，预防倾倒综合症。逐步增加食量和食物的种类，病人应从术后的流食、半流食逐步轉为饮食或普通膳食，并根据病人的饮食习惯增多花样，提高病人的食欲，有助于病人的康复。

（3）在以后可视病人的具体情况逐渐增加膳食的质和量，不论流质、半流质饮食还是普通饮食，应坚持在消化和吸收的情况下，补充蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐和其他营养素的原则，既要补充营养以恢复病人的健康，又不能在提供饮食的进程中有创伤胃肠的负担。

2.2 饮食护理措施

（1）关心病人进食情况，了解病人的饮食习惯，提供病人喜食食品，创造良好的饮食环境，鼓励病人多进食，多吃水果和高蛋白质、高维生素、低脂肪食物。

（2）对胃黏膜有刺激的药物可装入肠溶性胶囊服用，以减轻胃部刺激，应检查病人的排便情况，减少腹泻。

（3）做好口腔护理，尤其对有口腔炎和溃疡的病人要注意保持口腔清洁，减少细菌的繁殖。

3 心理护理：

对胃癌患者，在护理工作中要注意发现病人的情绪变化，护士要注意根据病人的需要程度和接受能力提供信息;要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂，帮助分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到希望，消除病人的顾虑和消极心理，增强对治疗的信心，能够积极配合治疗和护理。提醒并警告患者要控制强烈的食欲，避免进食过量，影响吻合口愈合。

心理上的支持会使患者情绪稳定乐观，有助于减轻治疗反应，使治疗方案顺利完成。对患者积极引导，使其树立信心，消除悲观恐惧心理，使患者保持积极，乐观向上的精神面貌，对预后和未来的生活充满信心和希望。

4 出院指导：

由于患者术后胃的生理功能减弱，患者出院时要特别向患者及家属交代，平时应忌食生冷粗硬和过热食物;不吃辛辣刺激性强的调味品;严禁饮烈性酒浓茶高浓度饮料等刺激性食物，避免过油及过粗糙的食物。食物质地应细软易消化，不宜食用粗杂糖，粗纤维含量多的蔬菜，辛辣刺激以及产气食物，每日6-7餐，干稀分食，进食量一般以自己的感觉为主，若有饱感，腹胀等情况，则应停止进食。术后6-8个月内逐渐恢复为每日3餐，保持大便通畅和生活规律化，定期测体重和复查。

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