临床护理路径在血液净化患者深静脉导管感染预防中的疗效评价

王慧 蔡书平 王凌霄

【摘  要】目的：分析在预防血液净化深静脉导管感染时使用临床护理路径的效果。方法：本次随机选取2017年3月至2018年6月在本院接受治疗的血液净化患者100例作为调查研究对象，将100份病例按照随机数字表法分为两组，即对照组和实验组各50例，其中给予对照组患者常规护理方法，给予实验组患者临床护理路径方法，比较两组患者护理后的深静脉导管感染发生情况。结果：实验组的深静脉导管感染发生率为2.0%（1/50），对照组的深静脉导管感染发生率是14.0%（7/50），实验组的深静脉导管感染发生率明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用临床护理路径对于预防血液净化患者深静脉导管感染有较好的效果，能够降低导管感染率。

【关键词】临床护理路徑;血液净化;深静脉导管感染

深静脉导管感染在血液净化患者中比较常见，一但发生感染会对患者产生较大的影响，轻则使患者的恢复期延长，严重时可导致患者死亡。因此，在血液净化置管中要采取有效的护理措施来预防感染的发生。相关资料说明，临床护理路径能够根据患者的病情制定详细的方案，从而提高治疗效果^[1]。本文随机选取2017年3月至2018年6月在我院接受血液净化的100例患者进行调查研究，分析使用临床护理路径对于血液净化深静脉导管感染情况的影响，详情如下^[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料

现选取血液净化患者100例作为分析对象，病例选取时间为2017年3月至2018年6月，按随机数字表法将其分为对照组与实验组各50例，所有患者均知晓治疗方式并签订知情同意书接受不同的治疗方案。实验组患者年龄为27-65岁，平均（47.5±3.1）岁，其中男患者34例，女患者16例，临时置管40例，长期置管10例;对照组患者年龄为25-68岁，平均（46.8±3.5）岁，其中男患者29例，女患者21例，临时置管42例，长期置管8例。组间经对比，在患者的个人资料上差异不显著（P>0.05），存在比较意义。

1.2方法

对照组50例患者采用常规的护理方法，包含基础护理，健康知识讲座等^[3]。

实验组50例患者采用临床护理路径^[4]，（1）根据患者的实际情况，制定详细的透析方案，每隔一段时间要进行微生物检测，包括：透析液、反渗水与病房内空气等等;同时还要定期对反渗水和透析液进行消毒处理;要对透析室进行1h紫外线照射杀菌;净化血液与留置导管要在无菌条件进行操作;要合理分配院内清洁区与污染区;（2）透析前要对患者讲解导管置留的相关问题，提高患者个人护理能力，对日常注意事项进行详细的讲解，包括：穿刺部位避免与水接触，避免穿刺部位移动或者出血，对穿刺点的无菌敷料进行及时更换，定期检查是否存有渗血、出血等现象;（3）根据患者个人喜欢和身体状况提供合理的饮食指导，保证其饮食结构合理，营养素摄入均衡，能够利于身体恢复。

1.3疗效观察和评价

对实验组和对照组的导管感染发生情况进行分析对比，导管感染情况包括：穿刺部位感染、菌血症、导管内感染，导管感染发生率=导管感染例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

本次研究收集的100例血液净化患者的相关数据用SPSS17.0软件处理，年龄等计量资料应用（）描述，组间经t检验，导管感染情况的数据用（n，%）进行描述，行卡方值检验，数据对比差异在P<0.05时，代表存在临床可比意义。

2 结果

实验组导管感染率明显比对照组低，组间差异明显，具有临床统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

在临床上，常用血液净化的方式对急慢性肾脏衰竭患者进行治疗，能够延长患者的生存时间。血液净化的目的是将人体血液引入到透析器中，并与透析液进行物质交换，保证血液电解质平衡。然而随着血液净化深静脉导管使用时间延长，就会增加导管感染的风险，对患者身体健康产生一定的影响，增加治疗时间，给患者造成一定的负担。相关学家认为临床护理路径能够降低血液净化过程中使用导管的感染发生率。近年来临床护理路径受到越来越多人的关注。此种护理方式本着以患者为中心，按照患者的需求对患者进行针对性的护理，为患者提供良好的护理，从而提高护理质量。本次研究对实验组患者采用临床护理路径，护理内容包含制定详细的透析方案、监控透析环境和提升患者个人护理能力等三大方面，强调预防导管感染工作的重要性，讲解深静脉导管的置留的注意事项，及时观察渗血、出血现象。此外，还要加强患者自身免疫力，提升其恢复力^[5]。护理人员还要充分考虑到患者的体质和身体状况，告诉患者要注意合理的饮食结构，保证营养摄入均衡。本次随机选取的于2017年3月到2018年6月在我院接受治疗的血液净化患者100例作为分析对象，分别对两组患者使用常规护理和临床护理路径进行护理，观察并比较两组患者的深静脉导管感染率，实验组深静脉导管感染率显著低于对照组，实验组和对照组差异明显，具有统计学意义 （P<0.05），再一次验证了此方法的有效性。

综上所述，采用临床护理路径对于预防血液净化患者深静脉导管感染有较好效果，能够降低导管感染率，值得临床推广与应用。

参考文献

[1]唐海燕.临床护理路径对预防血液净化患者深静脉导管感染的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（31）：108，114.

[2]谭丽君，徐春萍，邹淑霞， 等.临床护理路径对预防血液净化患者深静脉导管感染的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，34（24）：3432-3434.

[3]刘晔.临床护理路径在血液净化患者深静脉导管感染预防中的应用[J].河南医学研究，2017，26（6）：1128-1129.

[4]张疆.临床护理路径对预防血液净化患者深静脉导管感染的应用效果[J].心理医生，2016，22（4）：175-176.

[5]陈守兰，吴雄业.血液净化治疗中深静脉导管相关感染的预防护理分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（51）：10028，10032.