探讨多层螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折的应用价值

张翔

【摘  要】目的：研究分析多层螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折的应用价值。方法：选取2017年3月-2018年2月本院收治的肋骨骨折患者56例，具有完整X线片及CT轴位扫描图像与三维重建图像资料，比较多排螺旋CT三维重建对隐匿性肋骨骨折诊断的敏感性和特异性。结果：56例患者经临床及影像学证实共159处肋骨骨折，大多发生于4-10肋（77.17%）及腋段（56.69%），多排螺旋CT三维重建对肋骨骨折的确诊率（100%）明显高于X线片（64.57%），比较差异具有显著的統计学意义（P<0.01）。结论：多排螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折的特异性和敏感性明显高于X线片，可有效减少漏诊、误诊，提高诊断率，有效指导临床诊断和治疗。

【关键词】多层螺旋CT;三维重建;肋骨骨折;应用价值

肋骨骨折是临床上常见的骨折类型。典型的肋骨骨折经 X 线检查就能够进行确诊，但是有些不典型的隐匿性肋骨骨折（如无明显错位的线性肋骨骨折和不完全性肋骨骨折）用 X 线检查很难发现，漏诊率较高^[1]。近年来，随着影像学技术的不断发展，用多层螺旋 CT 与三维重建技术诊断隐匿性肋骨骨折的方法在临床上得到了广泛的应用^[2]。为了进一步探讨多层螺旋CT与三维重建技术在诊断隐匿性肋骨骨折中的应用价值，对我院收治的56例肋骨骨折患者的影像资料进行整理分析，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月-2018年2月我院收治的肋骨骨折患者56例，其中包括男37例 ，女19例，患者年龄25-71岁，平均年龄（46.3±10.2）岁，按不同诊断方式记录诊断效果，并计算出检出率，对不同检查技术的诊断准确性总结评估。

1.2 方法

1.2.1 X线摄影

患者站立位，同时注意使身体的正中矢状面与X线摄片探测板的中线部位重合，患者双手平放于身体两侧。探测板放置位置为：上端超出肩部约 3cm，两侧将侧胸壁包括在内，下端与第1腰椎相平，中线水平垂直于第4胸椎。参数设置85 KV，10 mAs;胶片距为100 cm。

1.2.2 多层螺旋CT三维重建

患者仰卧在扫描床上，注意呼吸，多层螺旋CT每15s就能扫描完一个部位，在5s内可以完成厚达3mm的胸部扫描，经过准直的X射线术聚焦在肋骨处，完成对肋骨所有部位的扫描，通过电子切换可以选择获得几层图像，采集的数据可用常规图像显示，并在工作台进行肋部多层面的重建、肋部表面的重建以及三维立体的重建等图像后处理。

1.3 观察指标

由 2 位以上专业影像医师对所有患者的骨折位点数目做出诊断，对比分析两种检测手段诊断准确性。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，比较以t检验，计数资料用百分比（%）表示，配对X?检验分析，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

56例肋骨骨折患者中，总计127根肋骨骨折。大多发生于4-10肋（77.17%）及腋段（56.69%）。CT三维重建确诊率100%显著高于X线片64.57%，差异具有统计学意义（P<0.01）。见表1。

3 讨论

肋骨骨折在临床较为多见，其之所以容易发生，和人体的生理构造存在密切关系，因为正常人体均包括12对肋骨，肋骨的位置则在胸椎和胸骨之间，一般情况下肋骨的活动范围十分有限，因此当人体受到严重外力时，就十分容易导致肋骨出现骨折。按照患者的骨折类型不同，可将其分为具有明显位移的骨折、不具有明显位移的骨折，前者一般包括错位性骨折、粉碎性骨折，后者则主要包括线性骨折和单纯皮质断裂等骨折^[3]。肋骨骨折时有较多的诊断方式，比较常见的方式有X线成像CR、DR及传统X线片，普通CT以及多层螺旋CT三维重建。普通 X 摄像机的数字 X线摄影对创伤性肋骨骨折进行诊断，该诊断方法凭借其经济、快速、简便等特点在临床上受到推崇。同时，相对于 CT三维重建诊断方法，数字 X 线摄影暴露面积大、诊断更方便，但数字 X 线摄影的分辨率低，极易产生漏诊现象^[4]。多层螺旋CT三维重建，可快速的对肋骨骨折处进行快速连续采集数据，裂隙性骨折、肋软骨组织也能清楚地三维立体重建，漏诊率极低，在显示肋骨骨折造成的胸腔部受伤比X线成像CR更清楚、更全面，在对一些骨痂不明的陈旧性骨折诊断明显强于CR，在对胸内腔组织有无损伤比X片更清晰，而对肋下软组织能进行具体成像是对比X线片的最大优势^[5]。本文通过对我院56例肋骨骨折患者的影像资料进行总结分析发现，56例肋骨骨折患者中，总计127根肋骨骨折。大多发生于4-10肋（77.17%）及腋段（56.69%）。CT三维重建确诊率100%显著高于X线片64.57%，差异具有统计学意义（P<0.01）。说明CT肋骨三维重建在肋骨骨折的诊断上更具有优势。

综上所述，多排螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折的特异性和敏感性明显高于X线片，可有效减少漏诊、误诊，提高诊断率，有效指导临床诊断和治疗。

参考文献

[1]朱复权.多层螺旋CT与三维重建技术在诊断隐匿性肋骨骨折中的应用[J].当代医药论丛，2017，15（4）：84-85.

[2]翟桂娟，于淳，赵绘萍.多层螺旋 CT 三维重建在肋骨骨折诊断中的应用[J].山东医药，2016，56（30）：97-99.

[3]邱兴邦，李春梅.多层螺旋CT三维重建在肋骨骨折诊断中的应用[J].临床医药文献杂志，2018，5（38）：46.

[4]潘金万，阙松林，李棠华，等.多层螺旋 CT 三维重建技术诊断创伤性肋骨骨折的临床价值分析[J].中国现代医生，2017，55（25）：108-110，113.

[5]李祥峰，王鑫.探讨多层螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折的应用价值[J].影像技术，2018，（2）：11-13.