无创正压通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效

周邦国

【摘  要】目的：研究探讨无创正压通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取2016年4月～2018年3月于我院呼吸内科收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者66例为研究对象，随机分为对照组与观察组均33例，对照组患者进行常规治疗，观察组患者给予无创呼吸机正压通气治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：两组治疗后观察组患者的临床症状及血气分析改善均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：无创呼正压通气结合传统疗法治疗 COPD 合并呼吸衰竭具有较好的疗效，改善血气指标。

【关键词】无创正压通气;慢阻肺;呼吸衰竭;疗效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科常见疾病，是由于各种原因引起的肺通气和（或） 换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征^[1]。必须对该疾病患者采取科学、有效的治疗措施，以促进患者的康复^[2]，通气治疗是这类患者的常用治疗手段，分为有创通气与无创通气 2种方式，具有各自的临床适应证。我院对COPD合并急性呼吸衰竭患者应用无创通气治疗，取得满意效果。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月～2018年3月呼吸内科收治的的66例慢阻肺合并呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为观察组与对照组均33例，年龄56～84歲，平均年龄（71.1±5.5）岁，病程2～17年，平均（9.5±2.1）年，其中男40例，女26例，所有患者均满足中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性肺疾病诊断标准，排除患者有精神疾病史，患者均表现出头晕、呼吸困难以及不同程度的意识改变等，排除无法配合呼吸机、严重系统功能障碍和有呼吸机使用禁忌症者，两组间一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规方式治疗，主要包括进行激素、吸氧、祛痰、抗感染等治疗对症治疗。观察组对照组治疗的基础上用无创呼吸机予以治疗。取半卧位及 S/T 模式，连接、固定呼吸机开始治疗，治疗中依据患者病情将初始吸气压力设置在6～8H2O 之间，并在治疗期间将其逐渐增加至16～20 H2O（30min内完成），呼气压力初始值为 2～3 H2O，治疗期间将其逐渐调节至4～6 H2O，通气频率设置在16～18次/min之间;依据患者的具体情况，每次通气治疗时间设置在3～4 h间一天进行2～4次治疗。

1.3 疗效判定

患者临床治疗效果进行判定^[3]。①显效：患者治疗过程中临床症状明显改善。且动脉血气分析值 PaO2≥10、PaCO2≤7。②有效：患者治疗后临床症状有明显好转，且动脉血气分析值 PaO2 在7-10 之间;PaCO2 在7-9 之间。③无效：患者经过治疗后临床症状没有好转，生命体征没有明显改善，且动脉血气分析值 PaO2≤6 之 间、PaCO2≥9。临床治疗的总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以（）表示，比较以t检验，计数资料用百分比（%）表示，配对X?检验分析，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

治疗组临床治疗的显效例数大于对照组，有效率 96.97% 也明显高于对照组 75.76%。治疗组的临床治疗效果优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表 1。

2.2  两组患者治疗前后血气分析比较

两组治疗后PH值、PaCO2、PaO2、SaO2 均较治疗前好转，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表 2。

3 讨论

慢阻肺是呼吸内科中的常见疾病，由于该病病程长，患者需长期接受治疗，因此患者生活质量较低，严重者威胁患者生命安全^[4]，机械通气是慢阻肺合并急性呼吸衰竭患者的辅助治疗手段，无创机械通气则无需切开气管，患者痛苦大大减小，并发症发生率也明显降低，加上部分老年患者难以耐受气管切开，因此无创呼吸机通气的临床应用更加广泛^[5]。本文研究结果表明观察组患者在无创呼吸机辅助通气后的血气分析指标及临床疗效明显优于对照组， 组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，无创呼正压通气结合传统疗法治疗 COPD 合并呼吸衰竭具有较好的疗效，改善血气指标。

参考文献

[1]陈锦暖，陈美华，吴雷.无创呼吸机不同通气模式治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效分析[J].中国实用医药，2017，12（34）：11-12.

[2]李世良，翁伟，刘志敏.无创正压通气治疗慢阻肺并呼吸肌疲劳的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（20）：88-89.

[3]郑泽辉.无创正压通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（65）：14-15.

[4]郑云爱，王伟.无创通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（47）：44-45.

[5]相慧，韦真，邓庭军.无创呼吸机用于慢阻肺合并急性呼吸衰竭治疗的临床效果观察[J].临床合理用药，2016，9（4）：3-4.