老年髋关节置换术中椎管内麻醉与全身麻醉的临床效果分析

胡晓林

【摘  要】目的：针对患有髋关节病变的老年患者在进行髋关节置换术过程中，采用椎管内麻醉和全身麻醉后，对其临床应用效果进行分析。方法：在本院（2017.6.1-2018.6.1）接受髋关节置换术的患者中随机挑选100例，其中的50例患者采用的麻醉方法是全身麻醉，记为对比组，剩下的50例患者采用的是麻醉方法为椎管内麻醉，记为观察组，对比两组患者的手术时间、术后麻醉留观时间、住院时间、麻醉效果。结果：观察组患者的各项指标均要优于对比组（P<0.05）。结论：针对患有髋关节病变的老年患者在进行髋关节置换术过程中，采用椎管内麻醉后，其麻醉效果要优于全身麻醉患者，值得在临床医学中推广和使用。

【关键词】髋关节置换术;全身麻醉;椎管内麻醉;麻醉效果

髋关节置换手术主要是一种通过采用人工髋关节代替人体已经受损的关节，使患者的关节得到康复的手术。通过采用髋关节置换手术，能够使患者的关节疼痛和关节病变等症状得到有效的治疗，使患者不再受到各种关节疾病的困扰，因此，髋关节置换手术也是目前比较成熟和常见的治疗关节疾病的手段之一^[1-2]。另外，为了能够使患者更好的进行手术，在手术过程中，经常采用的麻醉方法为椎管内麻醉和全身麻醉。因此，针对患有髋关节病变的老年患者在进行髋关节置换术过程中，采用椎管内麻醉和全身麻醉后，对其临床应用效果进行分析。其中，分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2017年6月到2018年6月期间，将100例患者随机分为对比组和为观察组（n=50），并分别进行全身麻醉和椎管内麻醉。其中，观察组患者的性别比例为29：21（男：女），患者平均年龄为（58.68±7.76）岁，其中意外事故（车祸、坠楼等）的患者为46%（23/50），跌倒损伤的患者为38%（19/50），其他伤害的患者为16%（8/50）;对比组患者的性别比例为30：20（男：女），患者平均年龄为（59.54±6.39）岁，其中意外事故（车祸、坠楼等）的患者为48%（24/50），跌倒损伤的患者为40%（20/50），其他伤害的患者为12%（6/50）。在本次研究中，两组患者的性别比例、年龄均值、患病原因等均不存在差异，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

术前准备：在对患者进行髋关节置换手术前，先对患者进行相关手术流程的讲解以及实施相关麻醉的讲解，并对患者进行一定的心理辅导。当患者送入手术室之后，对患者进行持续吸氧治疗，常规心电及血压监测，密切关注患者的身体各项数值和指标 。

对比组：对该组患者进行全身麻醉。采用的麻醉药剂为：芬太尼0.1㎎/支（批准文号：国药准字H42022076，生产企业：宜昌人福药业有限责任公司），咪达唑仑10㎎/支（批准文号：国药准字H20067041，生产企业：宜昌人福药业有限责任公司），丙泊酚200㎎/支（批准文號：国药准字H19990282，生产企业：西安力邦制药有限公司），罗库溴铵50㎎/支（批准文号：国药准字H20093186，生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司）常规诱导，用丙泊酚和瑞芬太尼1㎎/支（批准文号：国药准字20030197，生产企业：宜昌人福药业有限责任公司）维持，在此过程中，采用呼吸机对患者提供充足的氧气，并使患者的呼吸频率保持在每分钟10到15次。

观察组：对该组采用椎管内麻醉，首先使患者保持正确的麻醉姿势，侧卧，利用腰硬联合穿刺针进行穿刺，当穿刺成功以后，在蛛网膜下腔注入盐酸罗哌卡因75㎎/支（批准文号：国药准字H20113463，生产企业：河北一品制药股份有限公司）2ml+10%GS0.5ml，硬膜外置管推注2%利多卡因（批准文号：国药准字H50020038，生产企业：西南药业股份有限公司）2-3ml试验剂量，观察患者是否存不良反应。

1.4 观察指标

观察两个组的手术时间、术后麻醉留观时间、住院时间、麻醉效果^[3]。

1.5 统计学方法

数据处理方法为：SPSS17.00;（）表示计量，用x2进行组间比较核检验，数据用百分数（%）进行计数，如果P<0.05具备统计学意义。

2 结果

在本次研究中对比两组患者的手术时间、术后麻醉留观时间、住院时间、麻醉效果以后，观察组患者的各项指标均要优于对比组，P<0.05，具体数据如表1所示：

3 讨论

髋关节置换术也被称为人工髋关节置换，是一种将人工假体，包含股骨部分和髋臼部分，利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上，代替病变的关节的手术^[4]。在手术过程中，需要对患者注射麻醉药剂，进行辅助治疗，目前，在注射麻醉的过程中，主要采用的方法有椎管内麻醉和全身麻醉。其中全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。椎管内麻醉是一种麻醉起效速度快、效果好、局部用药且用药少、麻醉时间不受限制的一种麻醉方法，其优点较多，因此，常被用于外科手术中，特别是针对患者腹部及以下的手术，但是由于麻醉方法和药品不同，所涉及的到功效也是有所区别的。在本次研究中，采用椎管内麻醉对患者进行治疗的时候，各项指标均要优于全身麻醉。

综上所述，针对患有髋关节病变的老年患者在进行髋关节置换术过程中，采用椎管内麻醉后，其麻醉效果要优于全身麻醉患者，值得在临床医学中推广和使用。

参考文献：

[1]王晓东.椎管内麻醉及全身麻醉在老年髋关节置换术中应用的优劣势对照分析[J].北方药学，2018，5（12）：82-83.

[2]陈剑波.全身麻醉复合椎管内麻醉在髋关节置换术中的应用[J].中国现代药物应用，2018，12（15）：145-147.

[3]龚锁彬.比较全身麻醉和椎管内麻醉在全髋关节置换术中的临床应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（11）：50-52.

[4]吴宝华，杨进辉，辛典.椎管内麻醉及全身麻醉在老年髋关节置换术中应用效果和安全性分析[J].中国现代药物应用，2017，11（11）：96-97.