曲美他嗪与阿托伐他汀钙同时治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床效果分析

王凤超

【摘  要】目的：分析曲美他嗪与阿托伐他汀钙同时治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床效果。方法：本次研究对象均为我院收治的冠心病心绞痛伴血脂异常患者，共50例;根据不同治疗方法划分组别，对照组单用阿托伐他汀钙治疗，研究组应用曲美他嗪与阿托伐他汀钙联合治疗，对比2组治疗疗效。结果：研究组治疗后的各心功能指标、血脂指标、心绞痛发作次数、发作时持续时间与对照组对比（P<0.05），研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：曲美他嗪与阿托伐他汀钙联合治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的效果确切，有推广价值。

【关键词】曲美他嗪;阿托伐他汀钙;治疗;冠心病心绞痛;血脂异常

冠心病心绞痛是临床较为常见的心血管疾病，多因冠状动脉粥样硬化而导致管腔的阻塞或狭窄，最终引发心肌的缺氧、缺血;症状主要表现为心悸、胸痛、乏力等，严重者还会危及患者生命^[1]。血脂异常是引发冠心病独立且危险的主要因素，而通过改善患者血脂代谢的异常，能够进一步保护血管内皮细胞的功能，进而延缓病情进展。本文主要研究我院采用曲美他嗪与阿托伐他汀钙同时治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的效果，并进行如下报道：

1 对象、方法

1.1研究对象

本次研究的对象均为我院接收并治疗的冠心病心绞痛伴血脂异常患者，共50例，选取时间段为2017年11月至2018年11月;根据不同治疗方法划分组别，每组均25例。对照组中，男性14例、女性11例，年龄为46-73岁，年龄均值（51.46±2.58）岁;本组单用阿托伐他汀钙治疗。研究组中，男性13例、女性12例，年龄为45-74岁，年龄均值（51.97±1.47）岁;本组联合应用曲美他嗪与阿托伐他汀钙治疗。对比2组各项临床资料（P>0.05）。

1.2纳入、排除标准

1.2.1纳入标准

本次所选研究对象均符合相关疾病诊断标准，且均经冠脉CTA诊断确诊，患者血管的狭窄程度在50%以上，且患者NYHA分级均为Ⅱ-Ⅲ级;本研究经我院医学伦理会审核批准，并得到患者及家属的知情同意。

1.2.2排除标准

本次所选研究对象均排除合并先天性心脏疾病者，排除合并急性心肌梗死或心力衰竭者，排除伴有严重感染者，排除合并严重器质性病变或恶性心律失常者，排除药物过敏史者。

1.3治疗效果

均给予2组患者常规对症支持，包括：利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等。与此同时：

对照组：施予阿托伐他汀片（生产企业：辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407）治疗，一次20mg，一日一次，连续治疗一个月。

研究组：在对照组基础上联合曲美他嗪片（生产厂家：瑞阳制药有限公司，国药准字H20066534），一次20mg，一日一次，连续治疗一个月。

1.4效果评定

1.4.1观察指标

（1）采用超声心动图检测并记录2组患者治疗前后各项心功能水平，包括：左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）。

（2）抽取两组治疗前后2组患者清晨空腹周静脉血4mL，酶联免疫法检测患者血脂水平，包括：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

（3）记录2组治疗前心绞痛发作次数、发作时持续时间。

1.4.2疗效标准^[2]

对2组治疗疗效进行评定，其中：

①显效：治疗后患者心电图基本恢复到正常，TG水平较治疗前下降40%以上、TC水平较治疗前下降20%以上，心绞痛发作次数较治疗前下降80%以上;

②有效：治疗后患者心电图好转，TG水平较治疗前下降20%-40%、TV水平较治疗前下降10%-20%，心绞痛次数较治疗前下降50%-80%;

③无效：未达上述标准或加重;

注：总有效=显效+有效。

1.5统计学处理

本研究中的所有数据均使用SPSS17.0统计软件进行统计，计量数据用（）表示，计数数据用（%）表示，数据对比有显著性差异且P<0.05时，有统计意义。

2 结果

2.1对比2组各项心功能指标

治疗前，2组各心功能指标对比无统计意义（P>0.05）;治疗后，2组各心功能指标较治疗前显著改善（P<0.05），且研究组各心功能指标与对照组对比有显著性差异（P<0.05），见表1：

2.2对比2组各血脂指标

治疗前，研究组TG（2.46±0.17）mmol/L、TC（6.39±0.56）mmol/L、HDL-C（0.93±0.04）mmol/L、LDL-C（4.36±0.92）mmol/L，对照组分别为（2.48±0.41）mmol/L、（6.31±0.52）mmol/L、（0.95±0.14）mmol/L、（4.39±0.84）mmol/L，组间对比无统计意义（P>0.05）;治疗后，研究组TG（1.35±0.27）mmol/L、TC（4.11±0.65）mmol/L、HDL-C（1.79±0.25）mmol/L、LDL-C（2.92±0.69）mmol/L，對照组分别为（2.09±0.14）mmol/L、（5.03±0.95）mmol/L、（1.34±0.11）mmol/L、（3.56±0.17）mmol/L，较治疗前，2组TG、TC、LDL-C指标明显下降，HDL-C明显上升;且研究组TG、TC、HDL-C、HDL-C水平与对照组对比有显著性差异（P<0.05）。

2.3对比2组心绞痛发作次数、发作时持续时间

治疗后，研究组心绞痛发作次数（3.96±1.02）次/周、发作时持续时间（4.19±1.25）次/min，对照分别为（5.97±0.41）次/周、（8.43±0.62）次/min，组间对比有显著性差异（P<0.05）。

2.4对比2组治疗疗效

治疗后，研究组显效、有效、无效分别为14例、10例、1例，总有效率96.00%;对照组分别为10例、8例、7例，总有效率72.00%;研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

临床治疗冠心病心绞痛半血脂异常的主要原则是改善心肌供氧、供血、改善血脂代谢、降低心肌的耗氧量等，临床常用的药物为阿托伐他汀，此药能够有效竞争性地抑制和干扰机体胆固醇的合成来保护心肌的功能;此外，该药在改善心室的重构、促进机体血流动力学的稳定等方面同样具有积极的意义。曲美他嗪属于长链3-酮酰輔酶A硫解酶抑制剂，其能够选择性地抑制线粒体酶原活性，进而阻止脂肪酸的氧化，并加速脂肪酸转化成葡萄糖，最终改善心肌能量代谢，缓解心肌的供血不足^[3]。本次研究的研究组，采用了阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，其结果显示：治疗后患者各心功能指标、血脂指标、心绞痛发作次数、发作时持续时间与对照组对比有显著性差异（P<0.05），且研究组总有效率高于对照组（P<0.05），与于洪凯等^[4]研究结果基本一致;证实，由此表明，阿托伐他汀与曲美他嗪的结合运用，能够发挥两药的协同作用，进一步调节机体血脂的异常，改善心功能。

综上所述，曲美他嗪与阿托伐他汀钙联合治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的效果显著，不仅能够改善患者心绞痛症状，而且还能够改善血脂异常和心功能，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]张红.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床分析[J].中国医药指南，2018，16（33）：119-120.

[2]黄幼艺.阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗冠状动脉硬化性心脏病稳定性心绞痛的临床效果[J].中国当代医药，2018，25（31）：53-55.

[3]张挺.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的疗效及安全性观察[J].航空航天医学杂志，2018，29（10）：1239-1241.

[4]于洪凯.曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病的效果研究[J].中国现代药物应用，2018，12（17）：87-88.