经腹联合经阴道超声在妇科急腹症临床诊疗中的应用价值

舒银敏

【摘 要】 目的：探究经腹联合经阴道超声在妇科急腹症临床诊疗中的临床应用价值。方法：抽选2017年1月至2017年12月本院收治的88例妇科急腹症患者患者作为本次临床研究资料，先对患者进行腹部超声检查，然后进行阴道超声检查，最终通过手术病理检查结果，判断腹部超声及阴道超声在妇科急腹症临床诊疗中的应用价值。结果：经手术病理检查验证，腹部超声（TAS）诊断妇科急腹症的符合率为78.41%，而经腹联合经阴道超声（TAS联合TVS）诊断妇科急腹症的符合率为90.91%。结论：经腹联合经阴道超声诊断妇科急腹症符合率较高，漏诊、误诊率较低，因此在妇科急腹症临床诊疗中具有一定的临床应用价值。

【关键词】 腹部超声；阴道超声；妇科急腹症；临床诊疗；应用价值

文章编号：WHR2018061055

妇科急腹症是盆腔、腹腔以及腹膜后组织或者脏器发生病变的女性腹部急性疾病的总称，如异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿（破裂、蒂扭转）、不完全流产都属于妇科急腹症范畴，由于妇科急腹症与普通急腹症临床症状比较相抵，因此极易出现误诊，被当做普通急腹症治疗，这为患者带来了较大的危险，因此能够对妇科急腹癥患者做出及时有效的诊治十分重要。为此本院尝试采用经腹联合经阴道超声的诊断方式对妇科急腹症进行诊治，并对最终的诊治效果进行了相关临床资料调查，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查研究时间为2017年1月至2017年12月，抽选88例妇科急腹症患者作为临床调查研究资料，患者年龄为22～36岁，平均年龄为（27±1.2）岁，主要临床表现有：1）伴有不同程度的下腹坠胀及钝痛感；2）有白带增多、白带呈脓性的临床表现；3）有不规则性阴道流血症状。调查研究中，先对患者进行腹部超声检查，然后进行引导超声检查，最终通过手术病理检查结果，判断腹部超声及阴道超声在妇科急腹症临床诊疗中的应用价值。

1.2 诊断方法

本次临床调查研究中，88例妇科急腹症患者入院后，本院对患者进行了常规体征检查、B超检查，并在经TVS检查前签署知情同意书，然后对患者进行经腹联合经阴道超声检查，使用的仪器为美国GE VOLUSOn 730超声诊断仪。1）腹部超声诊断，腹部超声诊断的仪器探头频率为2.0～5.0MHz，在实际检查前多喝水至膀胱充盈状态，实际检查过程中，让患者取仰卧位，使用仪器探头从患者的腹部纵、横并以扇形区进行扫查[1]。2）阴道超声诊断，阴道超声探头频率为5.0～8.0MHz，叮嘱患者排空膀胱，取截石位，然后在超声探头上涂抹一定量的耦合剂，将患者的阴道部位充分暴露，从而对患者进行阴道超声检查。检查过程中，需对患者子宫、附件、盆腔进行多切面纵、横和半环形区域的扫查，同时注重检查子宫大小、形态，宫腔是否存在孕囊或者积液，附件除是否有肿块或者包块，肿块内是否有孕囊，而孕囊是否有胎心胚芽，最后通过手术病理检查结果，判断腹部超声及阴道超声在妇科急腹症临床诊疗中的应用价值[2]。

1.3 临床观察指标

本次临床研究中主要观察指标为：AS与TAS联合TVS诊断妇科急腹症的漏诊率、误诊率及符合率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

由于导致妇科急腹症的病因是多种多样的，因此妇科急腹症的临床表现也极为复杂，这就为妇科急腹症诊断增添了一定的困难，患者常因误诊、漏诊，而对生命健康构成一定的危险。而超声诊断作为一种常规诊断技术，现下被广泛应用临床疾病诊治之中，常见的超声诊断方式包括两种。首先是腹部超声，英文简称TAS，是临床之中最为基础的全面检查方法，由于腹部超声穿透力比较强、探查范围比较大，可以清晰的分辨出病变部位和各组织器官的界限，因此对大多数疾病都能做出较为准确的判断[3]。但在经腹超声检查中，由于部分女性身材较为肥胖，存在着较多的脂肪堆积，这就会对检测到的超声图形质量造成一定的影响，这是经腹检查的弊端所在。其次阴道超声，英文简称TVS，检查过程中探头直接作用于宫腔、盆腔、脏器及阴道穹隆处，因此探查到图像更为清晰，特别对于病变位置小及病变周边组织模糊不清的患者具有很好的特异性[4]。

在本次临床调查研究中，经手术病理检查验证，腹部超声（TAS）诊断妇科急腹症的漏诊率为11.37%、误诊率为10.22%、符合率为78.41%，而经腹联合经阴道超声（TAS联合TVS）诊断妇科急腹症的漏诊率为5.68%、误诊率为3.41%、符合率为90.91%。这样的调查结果表示，经腹联合经阴道超声诊断妇科急腹症符合率较高，漏诊、误诊率较低，因此在妇科急腹症临床诊疗中具有一定的临床应用价值。

结合本次临床资料调查，笔者也有自己的看法和意见，常见的妇科急腹症包括异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿（破裂、蒂扭转）、不完全流产，在进行TAS联合TVS诊断时，不同的病理类型，超声图形也有不同。1）异位妊娠，异位妊娠又被称之为宫外孕，其中以输卵管妊娠最为常见，主要是由于宫腔顺畅不通，阻碍了孕卵的正常运行，使孕卵在输卵管上停留，在进行TAS联合TVS诊断，通过超声图像可观察到患者有子宫增大、子宫内膜增厚、附件有杂乱包块的图像，同时还可见有盆腔积液，而对未破裂的包快进行检查，还可以看到有胚芽心搏或者宫外妊娠囊。2）急性盆腔炎，急性盆腔炎可局限于一个部位，也可以累及多个部位，患者若是在急性期不能得到有效的救治，则会转变为慢性盆腔炎，并且日后久治不愈。在使用TAS联合TVS诊断时，若是患者为急性盆腔炎，可发现患者宫体偏大，在子宫旁有界限不清、不完整的包块，同时在子宫、直肠窝位置处可见积液[5]。

综上所述，本次临床研究证实，经腹联合经阴道超声诊断妇科急腹症观察范围广，整体检查符合率比较高，因此今后临床中在对妇科急腹症患者进行诊治时，建议采用经腹联合经阴道超声诊断方式。

参考文献

[1] 李晶，贾春梅.彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的临床应用价值60例体会[J].中国实用医药，2018，13（04）：46-47.

[2] 刘伟杰.阴道超声在妇科急腹症中的临床应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，05（28）：116-117.

[3] 曹月.经腹联合经阴道超声在妇科急腹症临床诊疗中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（A1）：235，239.

[4] 张道君.经阴道联合经腹超声在妇科急腹症中的临床应用[J].亚太传统医药，2011，07（11）：57-58.

[5] 农俊，黄飞莲.经腹和经阴道超声联合应用诊断妇科急腹症的价值[J].现代诊断与治疗，2011，22（04）：250-251.