腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性疾病疗效分析

王盼盼

【摘 要】 目的：探析腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性疾病临床疗效。方法：选取本院在2014年10月至2017年10月收治的152例妇科良性疾病患者，随机分为对照组和观察组，其中对照组患者54例进行传统经腹子宫切除术，观察组患者98例实施腹腔镜子宫切除术。比较两组患者手术时间、住院时间、术后肛门排气时间、术中出血量以及并发症情况。结果：观察组患者手术时间（85.2±10.6）min、住院时间（6.0±1.1）d、肛门排气时间（25.2±5.1）h、术中出血量（55.0±10.6）mL均优于对照组，比较差异显著，P<0.05，有统计学意义；观察组患者并发症发生几率9.2%明显低于对照组的44.4%，差异显著，（χ2=8.722，P<0.05）。结论：腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性疾病临床效果显著，有效降低患者手术并发症发生几率。

【关键词】 腹腔镜子宫切除术；经腹子宫切除术；妇科良性疾病

文章编号：WHR2018061026

妇科良性疾病发病率较高，如月经过多、盆腔疼痛、子宫肌瘤等，发病人群一般为中年女性，临床治疗多采用手术治疗方式。调查显示，美国每年约60万患者进行子宫切除术治疗妇科良性疾病[1]。传统手术如经腹子宫切除术通常经患者腹部、阴道两种路径。随社会医疗条件的改变，微创技术迅速发展，腹腔镜子宫切除术的应用范围越来越广泛。腹腔镜子宫切除术包括腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）、完全腹腔镜子宫切除术（TLH）等，腹腔镜子宫切除术术式的选择与医师的技能、机械配备、患者个人实际情况等因素相關。该术具有疼痛少、术后恢复快等特点，但也有报道显示患者术后并发症几率大[2-3]。为进一步探析腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性疾病的临床效果，本文作者选取本院在2014年10月至2017年10月收治的152例妇科良性疾病患者作为研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院在2014年10月至2017年10月收治的152例妇科良性疾病患者，分为对照组和观察组，其中对照组54例：年龄40～53岁，平均（44.21±3.62）岁，子宫大小281～379cm3，平均（319±37）cm3，子宫肌瘤患者36例，子宫腺肌症18例；观察组98例：年龄41～54岁，平均（45.73±3.88）岁，子宫大小297～368cm3，平均（320±41）cm3，子宫肌瘤65例，子宫腺肌症33例。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 纳入排除

纳入标准：1）所有患者术前经临床检查均无子宫恶性病变[4]；2）患者认知正常，无精神疾病史；3）患者无心、脑、肾脏等重要器官严重病变；4）患者无凝血功能障碍、造血功能异常；5）本研究经过本院伦理委员会批准；6）患者及家属签署知情同意书，均自愿参加此次研究。

排除标准：1）排除具有严重呼吸系统疾病患者；2）排除患有糖尿病等手术禁忌证患者。

1.3 手术方法

对照组行经腹子宫切除术。患者取仰卧位，全麻生效后于腹部做一竖切口，逐层进腹，探查盆腔情况。钳切双侧圆韧带、处理双侧附件，弧形打开膀胱腹膜返折，下推膀胱，钳切双侧宫旁组织、子宫动静脉及主韧带，钳夹两侧阴道旁组织，环切宫颈筋膜，提起子宫，环剪阴道穹隆，子宫离体，缝合阴道残端，检查无出血后逐层关腹。

观察组采用腹腔镜下子宫切除术。患者取膀胱截石位，全麻后常规消毒手术野，自阴道置举宫器，取脐部小切口长约1cm，建立气腹，选用腹部微创4孔法置腹腔镜器械操作，结扎术凝切双侧子宫圆韧带、输卵管及卵巢固有韧带，用单极电凝钩电切弧形打开膀胱腹膜返折，下推膀胱，结扎束凝切双侧宫旁组织、子宫动静脉及主韧带，用电钩沿举宫杯缘切开宫颈阴道穹隆部，子宫离体，取出标本，缝合阴道残端，止血，关腹。

1.4 观察指标

观察记录患者手术时间、住院时间、肛门排气时间、术中出血量，比较两组患者术后并发症情况。

1.5 统计学分析

应用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，计数资料用（n，%）表示，组间比较t检验、χ2检验，P<0.05，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标比较

观察组患者手术时间（85.2±10.6）min、住院时间（6.0±1.1）d、肛门排气时间（25.2±5.1）h、术中出血量（55.0±10.6）mL，患者手术相关各项指标均显著优于对照组，差异显著，P<0.05。见表1。

2.2 两组患者术后并发症情况比较

对照组患者手术并发症发生几率显著高于观察组，差异显著，P<0.05。见表2。

3 讨论

随着社会环境的改变，女性生活压力、工作压力加大，妇科疾病发病率逐年升高，良性妇科疾病包括子宫肌瘤、子宫腺肌症等一般采用手术治疗，切除患者子宫[4]。传统经腹子宫切除术创伤大，不符合现代女性审美需求。同时经腹子宫切除术术中出血量大、手术暴露面积大，不利于患者术后康复，容易引起多种并发症，增加术中感染几率，影响手术治疗效果。腹腔镜子宫切除术视野清晰，创伤小，显著降低患者术中术后并发症几率，对患者预后帮助较大。同时腹腔镜子宫切除术显著缩短患者手术时间、住院时间，减少术中出血量，有利于患者胃肠功能早日恢复，满足女性美观度需求。

本研究中，观察组患者手术时间（85.2±10.6）min、住院时间（6.0±1.1）d、肛门排气时间（25.2±5.1）h、术中出血量（55.0±10.6）mL，这与范建华[5]的研究中，对照组（95.7±11.2）min、（8.5±1.5）d、（36.9±5.7）h、（90.3±10.7）mL优于对照组的结果一致；本研究观察组腹腔镜手术并发症发生率为9.2%，优于对照组开腹手术数据。

综上所述，腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性疾病临床效果显著，减少患者创口面积，缩短胃肠功能恢复时间。

参考文献

[1] 卢贝琳，张晓庆，罗育端.运用腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性肿瘤的临床效果研究[J].中国医药科学，2018，08（05）：220-222.

[2] 高腾猛.腹腔镜下子宫全切术与经腹子宫切除术治疗子宫良性疾病的疗效研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，04（22）：64-65.

[3] 方莲香.腹腔镜子宫切除术治疗子宫良性疾病效果分析[J].当代医学，2016，22（34）：21-22.

[4] 项瑛英，李影红，熊员英.腹腔镜下全子宫切除术在子宫良性疾病的临床应用[J].当代医学，2017，23（16）：145-146.

[5] 范建华.腹腔镜子宫切除和腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床疗效对比观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（21）：119-120.