超声造影在乳腺癌诊断及疗效评估中的应用研究

王一川

【摘 要】 目的：研究超声造影在乳腺癌诊断及疗效评估中的应用。方法：选取本院2017年1月至2018年1月所收治的56名乳腺癌患者作为研究对象。使用ges8的超声诊断仪器，对患者的双侧乳腺进行扫查，记录数据。结果：超声造影检查对于乳腺癌病灶的阳性检出率明显高于普通的乳腺超声检查，疗效评估结果精确。结论：应用超声造影检查乳腺癌的灵敏度比较高，可以对患者开展有效的疾病评估和治疗疗效评估，有利于更好地指导临床制定合理的治疗方案。

【关键词】 超声造影；乳腺癌诊断；疗效评估；应用

文章编号：WHR2018061033

随着生物学领域对于乳腺癌发病机制研究的进展不断推进，临床治疗乳腺癌不再是单一的采用手术治疗方式，还可以结合患者的病情状况和身体素质，采用合理、有效的综合治疗方式，除了外科手术治疗和放射治疗等，同时还可以使用化疗和靶向治疗的方式。这种治疗方式和单一地外科手术比起来，治疗的效果比较理想，同时患者的预后情况比较良好。新辅助化疗是一种在患者外科手术之前所开展的化疗治疗方式，最主要的目的就是控制或者缩小乳腺癌病灶的区域，更好地促进患者预后效果的提升[1]。在临床诊断乳腺癌当中，主要是以影像检查方式作为主要的模式，超声检查具有无创和无辐射的特点，同时还能够进行测量，能够对患者手术之前和手术之后的病灶大小开展对比。超声造影是一种结合了血管造影的检查技术，在本次研究中，通过对比普通超声检出乳腺癌的比例与超声造影检出乳腺癌的比例，来对超声造影在乳腺癌诊断及疗效评估中的应用进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本文的研究当中，主要选取了本院2017年1月至2018年1月收治的56名乳腺癌患者作为研究对象，患者符合研究的要求。所有的患者都经过病理活检，确诊为乳腺癌，没有合并其他肿瘤疾病的存在。对于存在严重肾脏和肝脏代谢障碍的患者，会排除在本次研究之外，在影像学资料当中显示，已经出现肿瘤转移的患者，或者存在化疗禁忌证的患者，也不作为本次研究的对象。这56名患者的年龄为36～74岁，平均年龄为47.2岁。

1.2 方法

使用ges8的超声诊断仪器，对患者的双侧乳腺进行扫查，患者采取仰卧位的方式，双臂向上举，使得双腋下区域能够得到充分的暴露，开展常规的乳腺超声检查，并且与患者的乳头作为中心，使用探头对乳腺和双侧腋窝进行螺旋式的扫查，或者开展由上到下的乳腺表面扫查。两次交替开展扫查，避免扫查当中有重叠部分的乳腺漏查的现象存在。在检查到病变区域的时候，选择最长径线面开展病灶最长横径上下径的测量。对患者的乳腺病灶内的血液灌注状况以及病灶回声开展详细的观察。在超声造影检查当中所使用的造影剂，选择上海博莱科信谊药业有限责任公司所提供的造影剂。把造影剂和0.9%的氯化钠溶液3～5mL进行配制稀释，经过患者的静脉注射入体内，注射量为4.5～5.0mL。在注射工作完成之后，需要使用0.9%的氯化钠溶液对患者的血管进行冲洗。在注射造影剂之后，要对患者的乳腺病灶区域开展动态的观察，将患者病灶最长横径和前面图像等及时保存到超声的设备当中，后期进行曲线上升斜率以及曲线下面积等各个数据的测量，对于峰值强度的也要进行及时的测量记录。

2 结果

在患者的乳腺癌病灶阳性检出率，当中，使用普通乳腺超声检出乳腺癌病灶的有34名，在整体当中的比例为60.71%，通过超声造影检出乳腺癌病灶的，患者有53名，在总体当中的比例是94.64%，后者在这方面具有绝对的优势。由此可以发现，超声造影检查对于乳腺癌病灶的阳性检出率明显高于普通的乳腺超声检查，并且数据差异具有统计学意义。在患者的疗效评估中，患者在乳腺癌治疗前后的超声造影疗效评估数据对比如下表1所示。

3 讨论

近些年来，乳腺癌的发病率呈现出逐年上升的趋势，在发病当中仅次于宫颈癌，是女性三大恶性肿瘤之一。对于女性患者来说，乳腺癌不仅会威胁其生命健康，还会严重影响其生活质量。因此，在临床上应该要不断提升乳腺癌的诊断率，帮助患者及早接受治疗，有效提升患者的治疗效果，进而提升治疗有效率。乳腺癌患者需要早期发现病灶，并且在早期接受外科根治切除手术的质量。目前在临床当中，对于乳腺癌的治疗方案比较多样化，在单一的手术治疗之后，容易出现疾病复发的情况，单纯通过全身放化疗的方式，没有办法彻底清除患者的病灶，同时治疗效果也并不是特别的理想。随着科学技术的不断发展，临床生物学对于乳腺癌的研究有了较为明显的进步，对于乳腺癌的治疗与之前相比也更加全面。在外科手术之后，开展辅助放化疗，能够提高乳腺癌患者的预后疗效，降低复发的概率，同时巩固患者的手术效果[2]。对于一些接受新辅助化疗的患者来说，需要开展各项常规性的检查，例如心电图检查和肝肾功能检查等，通过这些检查能够对患者的情况进行全方位的评估，同时能够保证各项指标符合标准，再进行治疗工作。目前使用新辅助化疗治疗的患者数量也越来越多，而超声造影在乳腺癌的诊断以及相应的疗效评估当中，也能够有着积极的作用。

随着影像医学的迅速发展，超声造影也成了医学研究的热点，人们希望在这项技术的帮助之下，对彩色多普勒超声在诊断肿瘤新生血管方面的不足进行弥补，以此来使得超声多普勒技术能够从单纯的形态学诊断向着功能学的方向进行有效的发展。超声造影所使用的第一代造影剂主要是增加超声多普勒血流信号，最终促进组织血流的显示程度，通过这样的方式来揭示肿瘤的血流灌注特征。但是在最初的研究成果当中，这项结果并不令人满意，和常规的超声比起来，超声造影对于乳腺肿瘤的诊断并不具备着更多的优势[3]。后来在高分辨率超声仪器的发展以及第二代和第三代超声造影剂的研发之下，相应的软件也在不断地更新和换代。目前超声造影在乳腺疾病当中的应用比在腹部当中的应用要少，最主要的原因在于乳腺和肝脏的血管解剖结构存在着不同，并且乳腺超声造影的检查方法和具体的诊断标准还处在一个不断探索的过程当中。在国内外的多项医学研究成果当中可以發现，超声造影有助于更好地对乳腺良恶性肿瘤进行鉴别和诊断，还有的学者尝试把超声造影技术用在乳腺癌的新辅助化疗以及局部的抗血管生成治疗疗效评估当中。目前在医学研究界当中，关于这方面的研究文献报导，大多数集中在乳腺肿瘤的鉴别诊断方面[4]。超声造影在乳腺癌诊断和疗效评估当中的应用，越来越成为研究当中的一个热点话题，人们不仅希望通过超声造影对乳腺癌进行诊断，更希望通过这项技术更好地评价在治疗方面的具体标准，以此来为治疗方式的有效调整，提供更加具有说服力的参考。

通过本研究的结果可以发现，超声造影对于乳腺癌病灶的阳性检出率要高于普通的乳腺超声，由此可以发现，使用造影剂之后，能够明显提高乳腺癌超声的敏感性以及特异性。对于乳腺癌患者来说，早日确诊就可以早日接受治疗，因此，提升确诊率在乳腺癌临床治疗中是非常有意义的。与常规诊断技术相比，超声造影对于乳腺癌诊断更为精确，能够在一定程度上对乳腺肿块内的回声进行清晰直观的显示，有利于临床评估患者的病灶情况。

参考文献

[1] 刘东惠.超声造影在乳腺癌诊断及疗效评估[J].中国保健营养，2016，（11）：62-63.

[2] 夏磊.超声造影在乳腺癌诊断及疗效评估中的应用研究[J].影像研究与医学应用，2018，（10）：124.

[3] 曾琪，李鸣凤，杨伟萍.超声造影在乳腺肿瘤诊断中的应用及进展[J].中国癌症防治杂志，2015，（06）：178-179.

[4] 万财凤，王琳，刘雪松.超声造影评估乳腺癌新辅助化疗疗效的临床价值[J].临床超声医学杂志，2017，（10）：376-378.