电话随访式延续性护理对过敏性紫癜患儿父母遵医行为的影响

芮黎英

【摘 要】 目的：探究电话随访式延续性护理对过敏性紫癜患儿父母遵医行为的影响。方法：选择本院2015年4月至2017年12月经治疗后正常出院的过敏性紫癜患儿的父母作为研究的对象，患儿共67例，将患儿的父母随机分为对照组和观察组。对照组父母在患儿出院时对其进行用药指导及生活起居上的知识宣教，随后不再进行电话随访；观察组父母在出院时对其进行同样的指导及知识宣教并在出院后30d、60d、90d时进行电话随访，并比较两组患儿父母的遵医行为差异。结果：较两组患儿父母的遵医行为后发现，在出院时及此后每间隔30d接受随访的观察组患儿父母的遵医行为明显高于仅在出院时接受用药指导及知识宣教的对照组父母，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：电话随访式延续性护理可以显著提高过敏性紫癜患儿父母的遵医行为，降低患儿过敏性紫癜的复发率。

【关键词】 电话随访；延续性护理；过敏性紫癜；遵医行为

文章编号：WHR2018061052

过敏性紫癜又称为亨特-许兰综合征（Henoch-Schonlein purpura，HSp），多发于儿童，可以由多种原因引起，主要表现为非血小板减少的自身免疫性疾病且多发于儿童[1-2]，遵医行为（对医疗措施、医嘱的及对健康知识宣教的遵从）可以避免危险因素并对患者行为作出正确的指导从而显著降低疾病的复发率，在疾病的治疗过程中发挥了重要的作用[3-4]。因此，对出院患者进行长期的延续性护理服务及教育在患者治疗过程中显得尤为重要。护理延伸服务可以跟进出院患者的教育与指导，因此可以很大程度上发挥遵医行为的优势。本研究旨在探究经本院治疗正常出院后的过敏性紫癜患儿父母在不同电话随访条件下的遵医行为，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2015年4月至2017年12月在本院经治疗后正常出院的过敏性紫癜兒童的父母。患儿共67例，其中男35例，女32例，年龄为4～14周岁，平均年龄（6.5±2.5）岁，平均住院天数在（7.5±2.5）d。研究对象纳入标准：由诸福棠《实用儿科学》确诊为儿童过敏性紫癜[5]。患儿父母的选择标准：沟通能力良好，意识清晰；文化程度皆在小学及以上；家庭具有合适的联系方式。

1.2 方法

电话随访前建立研究小组，研究小组成员由2名经验丰富的临床护士，1名主治医师及1名护理人员管理者组成。随访前制定统一随访调查表包括患儿住院编号、诊断、姓名、性别、年龄、出院时间及联系电话在内的的基本信息。制定具体随访流程包括随访时间、地点、随访人员随访顺序等并对随访人员进行培训。实验实施者即随访人员严格按照指定的随访流程以减少个体差异带来的影响。随访的内容如下：随访日期；患儿父母指导患儿用药情况；患儿饮食、运动及包括生活环境、卫生习惯等在内的生活起居情况。在患儿出院时给予观察组对象生活起居方面的指导及口服药包括枸地氯雷他定片，潘生丁在内的用药方案及禁忌上的指导。出院后30d时进行第一次电话随访，之后每隔30d进行一次随访，连续进行3次。同时根据随访结果找到患儿未遵从医嘱的原因并对研究对象进行针对性的指导及教育。在患儿出院时给予对照组对象相同的用药及生活起居方面的指导，不再进行随后的电话随访。随访的意义在于采用通俗易懂的方式对患儿父母讲解控制疾病复发的重要性及疾病治疗后重要的保健措施同时引导患儿父母对患儿进行积极的照顾，保证患儿在身心上的健康。

1.3 观察指标

观察两组患儿父母在包括用药指导及生活起居两个方面的遵医行为。根据这两个主要方面设计50个条目，总分为100分，根据得分划分等级比较差异。

1.4 评价方式

在取得患儿父母的知情同意权后，在患儿出院后的30d、60d、90d时对观察组患儿父母进行后续的电话随访并分别在上述时间点测量遵医行为。遵医行为主要涉及指导患儿用药情况及生活起居两个主要方面。自主设计调查表格，共50个条目，每个条目回答正确赋值2分，错误赋值0分。调查分数达80～100分为遵医行为优；60～79分为遵医行为良；60分以下为遵医行为差。遵医率=（好+良）/（总例数）×100%

1.5 统计学方法

数据使用SPSS 20.0进行统计学分析，计量资料与计数资料分别用均数标准差（±s）以及率（%）表示，两者分别采用t以及χ2检验，P<0.05表示数据间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组遵医行为统计

对照组患儿父母在患儿出院后的90d内的遵医率并没有显著变化，30d、60d、90d时用药及生活起居的遵医率分别为62.3%，64.2%、64.2%，68.7%、67.2%，65.7%。见表1。

2.2 观察组遵医行为统计

观察组患儿父母在电话随访后的30 d时其遵医行为不管是在用药（77.6%）还是生活起居（94.0%）方面较对照组用药（62.3%）、生活起居（64.2%）都显示有很大程度上的提高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

遵医行为是指患者在治疗过程中对于相关治疗护理及实验科研措施的接受及服从的行为和程度[6]。在患者治疗康复出院后遵医行为的不同将会对患者本身的康复产生不同的结果，一般情况下，患者在住院期间的遵医行为良好，但出院后则会发生不同程度的降低，电话随访式延续性护理作为患者出院后的遵医行为的督促措施可以很大程度上提高患儿父母的遵医行为。电话随访的内容主要包括患儿用药及生活起居两个方面以便了解患儿是否坚持按照医嘱用药、遵从正确的饮食和卫生习惯等。随访后指导患儿准确按医嘱用药，并养成良好的饮食及卫生习惯，确保患儿定时到医院复诊。结果显示，对照组患儿父母在出院后90 d内的遵医行为并没有显著变化，观察组患儿父母在电话随访后的30d时其遵医行为不管是在用药（77.6%）还是生活起居（94.0%）方面较对照组用药（62.3%）、生活起居（64.2%）都显示有很大程度上的提高。

综上，电话随访式延续性护理能有效提高过敏性紫癜患儿父母在用药及生活起居两个主要方面的遵医行为，减少患儿痛苦，降低了患儿疾病的复发率，实现了患儿出院后护理的延续性。

参考文献

[1] 朱由瑾.河北省儿童过敏性紫癜与tORCH感染的相关性研究[D].河北医科大学，2017.

[2] 李发明.过敏性紫癜患儿复发情况和危险因素调查研究[J].中国实用医药，2013，08（07）：135-136.

[3] 蒋文娟.综合护理及家长依从性对过敏性紫癜患儿疗效的影响[J].现代医学，2013，41（09）：664-666.

[4] 刘秀梅，张华，王秀虹，等.电话随访指导腰椎融合术后患者进行康复训练的效果观察[J].解放军医药杂志，2015，27（04）：40-43.

[5] 诸福棠.实用儿科学（第8版）[J].中国临床医生杂志，2015，43（07）：47.

[6] 刘洁，任小兵，袁晓莉.电话随访式延续性护理对过敏性紫癜患儿父母遵医行为影响的研究[J].中国现代医生，2017，55（04）：146-148，152.