针对性护理在连续血液净化患者感染预防中的应用

崔玉莲

【摘 要】 目的：对连续血液净化患者在预防感染时采取针对性护理措施并对其应用效果进行分析。方法：本次研究纳入的88例连续血液净化治疗患者均为2016年12月至2017年12月收治的，患者在入组后利用计算机数字表法将其分为对照组与观察组，对照组患者44例采取常规护理，观察组患者44例采取针对性护理，经护理后对两组患者感染发生率进行对比。结果：观察组患者总感染发生率13.6%低于对照组患者总感染发生率34.1%，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：连续血液净化患者实施针对性护理之后有效地降低了感染的发生率，延长患者的生存时间的同时控制了病情的发展。

【关键词】 连续血液净化；预防感染；针对性护理；应用效果

文章编号：WHR2018052138

连续血液净化最大的优势在于内环境改变比较温和、血液动力学环境稳定、血浆渗透压及血压波动不大，因此在临床中得以广泛应用[1]。然而连续血液净化属于有创操作，再加上其患者抵抗能力比较差，其操作为连续性、暴露时间比较长，因此极易出现感染的症状[2]，所以科学有效的护理有着重要的意义。此次研究的意义在于分析连续血液净化患者在预防感染时采取针对性护理措施后期感染发生的情况，现将此次研究做出如下详情报告。

1 资料与方法

1.1 研究资料

本次研究纳入的88例连续血液净化治疗患者均为2016年12月至2017年12月收治的，患者在入组后利用计算机数字表法将其分为对照组与观察组。纳入标准：1）患者及其家属对此次研究知情并签订知情同意书；2）意识清楚可进行沟通的患者。排除标准：1）患有严重器质性病变的患者；2）有生命安全的患者。对照组患者研究资料：共计44例，男性患者24例，女性患者20例，年龄24～71岁，平均年龄为（47.5±5.9）岁，治疗疾病类型有急性中毒、急性肾功能衰竭、慢性肾衰竭维持性血液透析等；观察组患者研究资料：共计44例，男性患者25例，女性患者19例，年龄24～73岁，平均年龄为（48.5±6.2）岁，治疗疾病类型有急性中毒、急性肾功能衰竭、慢性肾衰竭维持性血液透析等。将两组患者各数据资料纳入统计学软件分析后发现其数据差异没有意义（P>0.05）。此次研究经本院伦理会批准。

1.2 方法

1.2.1 治疗措施 两组患者均采取床旁连续性静脉-静脉血液滤过或连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗，使用颈内静脉置入单针双腔管建立血管通路。

1.2.2 护理措施 对照组：该组患者采取常规护理措施。1）成立治疗小组：由临床经验丰富的护理人员组成治疗小组，明确治疗小组成员的职责，该小组成员具备良好的专业知识，及时发现治疗过程出现的问题，并及时采取针对性的解决方式。2）基础护理：定期对患者实施翻身、拍背等护理措施，对生命体征进行监测，避免出现意外情况；减少探视的时间及探视人员；常规留置导尿管。

1.2.3 观察组 在对照组患者基础上该组患者采取针对性护理。1）使用三通连接头与管路进行连接，在实施操作的过程中减少腔道与空气接触的时间，针对置换液来说现用现配，在透析结束之后使用0.9%的氯化钠溶液及肝素对管道进行冲洗。2）进行正常穿刺治疗时应每天对穿刺部位及管道进行检查及消毒，在发生异常情况时应及时更换管道或重新进行穿刺。3）保证腔道的卫生，定时进行清理，在实施清洁的过程中在间隙期实施。4）尽最大可能将患者隔离起来，减少不必要人员的流动，对治疗环境进行消毒，保证其病房的安静、整洁，将病房温度控制在适宜温度。5）护理人员主动积极地与患者进行沟通，使患者保持良好的心理状态，在沟通的过程中向患者讲解治疗的意义、目的等，树立患者战胜疾病的信心，针对情绪严重的患者给予针对性的疏导。6）增加护理人员巡视的时间及次数，及时发现患者可能发生感染的迹象，

1.3 观察指标

经护理后对两组患者感染发生率进行比较。

1.4 统计学分析

本研究基于SPSS 21.0版本统计学软件建立数据分析模型，计数资料采用例（n）、率（%）的形式描述，采用卡方（χ2）检验资料间差异，P<0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者下呼吸道、泌尿系统、肠道、皮肤感染发生率分别为15.9%（7例）、6.8%（3例）、4.6%（2例）、6.8%（3例），观察组患者下呼吸道、泌尿系统、肠道、皮肤感染发生率分别为6.8%（3例）、4.6%（2例）、2.2%（1例）、0.0%（0例）。观察组患者总感染发生率13.6%（6例）低于对照组患者总感染发生率34.1%（15例），组间比较差异显著（χ2=5.066，P<0.05）。

3 讨论

连续血液净化是新型的治疗技术，有效地延续患者的生命时间，是治疗全身炎症反映综合征、急性重症坏死性胰腺炎等疾病的重要手段之一，通常应用于ICU[3-5]。经本次研究发现连续血液净化患者在实施针对性护理后有效地降低了感染的发生机率。

针对连续血液净化患者来说实施针对性护理具有以下优势：1）对于医院来说控制感染是护理工作重要的一项措施，采取针对性护理的建立了规范的管理系统，分工明确，提高了护理人员隔离、消毒等意识，护理人员更是具有良好的综合素质，在进行护理的过程中严格按照无菌操作，并及时的发现了异常情况，给予针对性的解决措施，使用三通路与接头进行连接，更是降低了暴露性的操作，保证了良好的密封性；2）对置换液现用现配避免长时间暴露引发感染；3）禁止在皮肤破损部进行穿刺或反复穿刺，减少了导管在空气中暴露的时间，定期进行检查可及时地发现穿刺部位的异常情况，避免发生感染的几率；4）定期进行翻身、拍背等保证了管道的通畅，避免发生感染的情况；5）每天对设备及管道进行消毒、更换，减少了管道留置的时间；6）缩短探视的时间及减少探视人员，在探视时应做好防护措施，避免出现交叉感染的现象；7）保持病房的整洁、安静，使患者有一个良好的治疗环境，利于患者保持平常心态并得到充足的休息。

总而言之，连续血液净化患者实施针对性护理之后有效地降低了感染的发生率，延长患者的生存时间的同时控制了病情的发展。

参考文献

[1] 于洪娟.连续性血液净化患者感染预防中针对性护理的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2015，09（22）：186-187.

[2] 刘瑞春，徐丽华，夏薇，等.针对性护理在连续性血液净化患者感染预防中的应用效果[J].西部医学，2017，29（03）：410-413.

[3] 刘红芳.重症患者行连续血液净化的护理研究[J].中外医学研究，2017，15（12）：75-76.

[4] 杨骏森.危重患者行连续性血液凈化的护理观察[J].实用临床护理学电子杂志，2016，01（08）：47，50.

[5] 喻雅君.连续性血液净化治疗患者常见并发症分析及护理对策研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（16）：40-42，53.