内蒙古围绝经期妇女一般情况及抑郁相关因素调查分析

陈璐

【摘 要】 目的：研究内蒙古地区围绝经期妇女的抑郁相关因素。方法：选取2016年5月至2017年5月内蒙古的4座城市4个社区的553名45～55岁的女性进行问卷调查。结果：45～55岁社区妇女抑郁症发生率为14.82%。健康状况、夫妻感情、生育子女数、与子女相处情况、对工作满意程度、家庭经济情况、体检情况等，均为引起抑郁的相关因素。结论：围绝经期妇女相比一般女性更容易产生抑郁症状，且其抑郁症状的产生与多个因素有关，探讨对相关因素的干预措施，可为减少抑郁症状的发生提供理论依据。

【关键词】 围绝经期；抑郁症状；相关因素

文章编号：WHR2018061005

目前全球抑郁症发病率逐年上升，其中围绝经期妇女抑郁症状的患病率更是高达15%～25%，抑郁症已经变成降低女性围绝经期生活质量的重要的情绪障碍之一[1]。本次项目调查了内蒙古围绝经期妇女的一般情况和抑郁的发生情况，分析了导致抑郁症状的因素，探讨预防女性围绝经期妇女抑郁的对策。

1 资料与方法

1.1 研究资料

2016年5月至2017年5月，按照分层整群抽样的原则，选择内蒙古自治区4个地级市的4个社区中45～55岁的女性，共553名进行了问卷调查。

对象的纳入标准：1）45～55岁的围绝经期妇女；2）意识清楚；3）没有严重的语言障碍和运动功能障碍，避免影响问卷完成；4）知情后自愿接受本次调查并保证根据本人真实情况如实填写。

对象的排除标准：1）不符合纳入标准或资料填写不全；2）有严重心、脑、肾等器官器质性病变，患有感觉障碍、运动障碍、言语功能障碍和精神疾病等严重病患的妇女；3）不愿意参与调查者；4）无法理解问卷内容的认知水平较低的女性；5）在过去6个月内被确定为酒精或药物依赖；6）在完成问卷过程中，提出终止要求及评估失败。

1.2 研究方法

1.2.1 调查问卷 1）CES-D自评量表 该量表的优点是其只注重抑郁的心境，却不包括抑郁的躯体表现，主要用来反映受试者抑郁的主观感受，一共20个项目，代表抑郁症状的主要方面[2-3]。条目反映了抑郁状态的6个侧面：分别是有抑郁的心情、无价值感和有罪恶感、精神运动性迟滞、无望感与无助、睡眠障碍、丧失食欲。根据症状发生的频率，每个项目分为4个等级，0为没有症状或发生频率几乎为零，1为少见，2为常见，3为几乎总是发生。被访者按照自己过去1周的实际情况进行填表。总分≤15分为无抑郁，16～19分为可疑抑郁，总分≥20分为肯定抑郁。2）改良的Kupperman评分表（KMI）通过本表评价更年期症状。该表共包含更年期常见的13个症状，包括出汗潮热、感觉异常、容易激动、失眠、抑郁、头晕、乏力虚弱、头痛、心悸、阴道干性交时疼痛、皮肤有蚁走感、骨关节肌肉疼痛和泌尿系统症状等[4]。每一个症状的程度乘以对应的该症状的指数得出该条目的评分。症状程度包括0、1、2、3共四个水平，无症状为0分，偶而有症状则为1分，如果症状一直持续有则为2分，生活受到影响者则为3分。每一项目的症状指数是固定的，比如出汗潮热的指数是4分；包括感觉异常、失眠、易激动、性交疼痛和泌尿系症状等在内的一些症状指数为2分，其余的症状指数为1分。总计分为0～63分。Kupperman评分≥17分，则可诊断为有更年期综合症[5]，KMI评分越高，抑郁症状越严重。

1.2.2 调查方法 采用调查问卷进行调查。所有问卷均标有填写的目的、该注意的问题和填写的指导用语。调查人员经过统一培训，指导被访者现场匿名填写，核对后收回。此次共发放问卷570份，收回有效问卷553份，问卷有效回收率为97%。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行处理，计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围绝经期症状与抑郁症的关系

女性从壮年到老年，性腺会发生一系列的退行性变化.具体而言，雌激素缺乏，影响了内分泌、自主交感神经和免疫功能的正常水平，由此产生一系列身体和心理方面的症状，也就是我们常说的围绝经期综合征，常用kupperman量表评估。此次受访者中，kupperman得分≥17分者，即有围绝经期症状者共253人，抑郁的检出率为29.45%；kupperman得分<17分者无围绝经期症状，共300人，抑郁检出率为9.67%。卡方检验发现，围绝经期综合征与抑郁有关，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2 围绝经期妇女一般情况与抑郁之间的关系

一般情况调查表中共有因素20项，对其进行卡方检验，其中健康状况、夫妻感情、生育子女数、与子女相处情况、对工作满意度、家庭经济状况、体检与否等7项内容，统计分析发现P<0.05，即差异有统计学意义，意味著这些一般情况与围绝经期抑郁发生有关。

3 讨论

本研究对内蒙古地区4个地级市的4个社区共553名围绝经期妇女进行调查，共发现有抑郁症状者82例，发生率为14.83%，发生率低于我国发达地区。该项调查中，有围绝经期症状者占45.8%，抑郁发生率为29.45%；没有围绝经期症状的女性约占总人数的54.2%，抑郁发生率为9.67%。本次调查还显示，健康状况差、夫妻感情不好、生育子女多、与子女相处不融洽、对工作满意不满意、饱受贫困家庭经济状况困扰以及体检频率低的围绝经期妇女，更易发生抑郁。调查结果表明，围绝经期妇女抑郁的发生不仅与体内激素水平变化有关，而且很大程度上受到生活环境、社会支持系统、心理因素等多方面的影响 。有学者认为，可以通过健康管理的方法，如教会围绝经期女性如何进行心理调适，怎样培养健康的生活方式、努力得到家人的关怀与支持、通过激素补充治疗围绝经期症状等方面，减少围绝经期抑郁的发生。此外，社区和医疗保健机构可以采用多种形式进行健康教育，入分发健康知识的小册子、举办知识讲座和心理咨询等，使围绝经期女性获得全面准确的心理健康知识。

参考文献

[1] 郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：16.

[2] 安内新，董子启，李满茹，等.北京某农村社区围绝经期妇女生活质量及其影响因素的调查研究[J].中国现代医生，2017，55（03）：120-124.

[3] 李瑞霞，马敏，肖喜荣，等.40～55岁社区妇女围绝经期症状和焦虑、抑郁症状评分及相关因素分析[J].复旦学报（医学版），2017，44（01）：27-33.

[4] 张孟丽，郑桂英，吴建军，等.围绝经期抑郁的研究进展[J].中国妇幼保健，2013，28（31）：5236-5239.

[5] 葛秦生.临床生殖内分泌学：女性和男性[M].北京：科学技术文献出版社，2001：428.