免疫球蛋白在乙肝诊断中的检测价值分析

尹晶晶 段红芳

【摘 要】 目的：探讨免疫球蛋白在乙肝诊断中的检测价值。方法：选择2016年1月至2017年12月本院收治的150例乙肝患者，分为慢性重型乙肝组（63例，A组）及慢性乙肝组（87例，B组），同时选取61例健康体检者为C组，检测对比三组的IgA、IgG、IgM水平，A、B组患者给予对症治疗后，对比两组患者的IgA、IgG、IgM水平。结果：三组的IgA、IgG、IgM水平对比有统计学意义，A组明显高于B组，B组明显高于C组，P均<0.05。150例乙肝患者经对症治疗后，改善者102例，非改善者48例。改善组的IgA、IgG、IgM水平明显低于非改善组，P<0.05。结论：免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）可用于乙肝的诊断，且可判断患者病情严重程度，具有重要的临床意义。

【关键词】 IgA；IgG；IgM；乙肝；病情严重程度

文章编号：WHR2018082510

乙肝是由乙肝病毒引起的一种疾病，会导致患者肝硬化、肝衰竭或肝癌，具有较高的发病率及较强的传染性，对患者生活质量造成严重影响，临床中及早诊断、及早治疗可改善患者预后[1]，因此，乙肝患者的早期诊断非常重要。免疫球蛋白具有抗体活性，结构是一种四肽链分子，可特异性地结合抗原发挥免疫效应，对体液的免疫应答产生介导作用，其在血清中的主要成分为IgA、IgG、IgM，对机体早期免疫具有重要作用，其可有效反映乙肝患者的病情[2]。因此，本文作者探讨了免疫球蛋白在乙肝诊断及病情判断中的作用，以为临床乙肝诊治提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2016年1月至2017年12月本院收治的150例乙肝患者，所有患者均符合2000年由中华医学会传染病与寄生虫分会制定的《慢性乙肝防治方案》中关于乙肝的诊断标准[3]。其中慢性重型乙肝者63例，为A组，慢性乙肝者87例，为B组。选取61例健康体检者为C组。三组的性别、年龄对比无统计学意义。见表1。

1.2 方法

A、B、C三组患者均行免疫球蛋白检测，清晨空腹时取静脉血3mL于抗凝管中，1h内以3000r/min的速度在离心机中离心10min，保存于-20℃冰箱中，采用西门子BnII，用散射免疫比浊法检测IgA、IgG、IgM水平。A、B组患者给免疫调节药物等对症治疗，根据《慢性乙肝防治方案》中的疗效评价标准判定疗效[4]，痊愈+有效为改善组，无效+恶化为非改善组。

1.3 观察指标

1）观察A、B、C三组的IgA、IgG、IgM水平；2）观察A、B组患者治疗后的IgA、IgG、IgM水平。

1.4 统计学方法

选择SPSS 21.0软件对所得数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验；计数资料以率进行描述，行χ2检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组免疫球蛋白水平对比

三组的IgA、IgG、IgM水平对比有统计学意义，A组明显高于B组，B组明显高于C组，P均<0.05。见表2。

2.2 A、B组患者治疗后的IgA、IgG、IgM水平对比

150例患者治疗后，改善者102例，非改善者48例。改善组的IgA、IgG、IgM水平明显低于非改善组，P<0.05。见表3。

3 讨论

乙肝是由乙肝病毒引起的疾病，在发展中国家发病率较高，青壮年、儿童是乙肝病毒的主要侵犯对象，乙肝主要表现为肝脏炎性病变，会引起机体器官受损，在疾病早期，多表现为恶心、食欲不振等症状，不易诊断，且具有难治愈、易复发的特点，其早期预防、诊治具有重要意义[5]。有研究发现，乙肝病毒引起肝损害时，会导致机体出现免疫反应，引起肝细胞受损，免疫球蛋白是存在于血液中的一种抗体活性蛋白，肝功能受损后，會引起免疫球蛋白上升，可作为乙肝患者早期诊断的检验指标[6]。

表2结果表明，三组的IgA、IgG、IgM水平对比有统计学意义，A组明显高于B组，B组明显高于C组，表明随着乙肝病情的增加，患者的免疫球蛋白水平逐渐上升，可能是由于患者发病后，机体中的肝细胞出现坏死现象，而随着乙肝病毒的不断复制，其持续存在于体内，会激活多克隆B淋巴细胞，导致免疫球蛋白升高；同时由于乙肝患者的肝细胞枯否细胞出现障碍，使得机体无法清除抗原引起的免疫球蛋白[7]，从而也使得乙肝患者的免疫球蛋白水平高于健康人群。

表3结果表明，改善组的IgA、IgG、IgM水平明显低于非改善组，表明乙肝患者给予对症治疗后，病情改善者的免疫球蛋白水平明显降低，说明检测免疫球蛋白可用于判断乙肝患者的临床治疗效果。

综上所述，免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）可用于乙肝的诊断，且可判断患者病情严重程度，具有重要的临床意义。

参考文献

[1] 张红芳.分析免疫球蛋白水平在慢性乙肝患者检验中的临床价值[J].湖南中医药大学学报，2016，38（a02）：994-995.

[2] 左彦，陈远博，张允健.血清甲状腺激素nOEGF及免疫球蛋白水平检测在慢性乙肝诊断中的价值[J].河北医学，2015，21（01）：20-24.

[3] 刘坤.乙肝疫苗联合乙肝高价免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2017，32（03）：525-527.

[4] 李军莉.乙型肝炎患者免疫球蛋白检测的临床意义[J].中国卫生检验杂志，2016，24（22）：3255-3256.

[5] 王烈，胡义忠，徐秀亮，等.血清sP-selectin、sICAM-1和免疫球蛋白检测对乙肝肝硬化预后评估的意义[J].中国免疫学杂志，2017，33（11）：1699-1705.

[6] 梁志军，李瑞娟，王素娜，等.乙肝肝硬化对外周血T细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平的影响[J].陕西医学杂志，2017，46（12）：1655-1656.

[7] 朱静.替比夫定联合乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗阻断HBV母婴垂直传播的效果及安全性[J].中国妇幼保健，2017，32（06）：1213-1215.