针对性气道护理在急诊呼衰患者中的应用效果

张俊

【摘 要】 目的：探讨针对性气道护理在急诊呼衰患者中的应用效果。方法：选取2013年4月至2018年4月本院40例急诊呼衰患者为研究对象，根据就诊顺序将受试者分为对照组和研究组，每组20例，对照组及研究组患者分别给予常规的急诊护理及针对性气道护理，比较两组患者的干预效果及护理满意率。结果：研究组抢救成功率及干预后的生活质量评分均显著高于对照组，并发症发生率及住院时间均显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05），研究组患者护理满意率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：针对性气道护理可有效提高抢救成功率及护理质量，减少并发症，缩短患者的康复时间，在急诊呼衰患者护理中具有较高的应用价值。

【关键词】 针对性气道护理；急诊；呼吸衰竭；满意率

文章编号：WHR2018082509

呼吸衰竭（ARF）是急诊科最为常见的严重疾病之一，主要因肺通气及换气功能障碍所致，具有病情进展快、并发症多、死亡率高的特点，严重威胁到患者的生命健康[1]。针对ARF急诊科主要采用呼吸机机械通气进行治疗，尽管可有效改善患者的缺氧状态，提高抢救成功率，但因气管插管相关并发症较多，还应配合针对性的护理干预来保证治疗效果，促进患者康复[2]。本研究选取本院40例急诊呼衰竭患者为研究对象，探讨针对性气道护理在急诊呼衰患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2013年4月至2018年4月本院40例急诊呼衰患者为研究对象，所有患者经临床检查均符合《急诊急救与重症护理》中呼吸衰竭相关的诊断标准，且排除意识障碍、昏迷、精神病史、严重的心脑血管疾病及器质性疾病者。其中男23例，女17例，年龄23～78岁，平均（46.83±3.57）岁；发病至就诊时间1～4h，平均（2.28±0.23）h；原发疾病：慢阻肺11例，哮喘10例，心力衰竭6例，重度肺炎9例，其他4例。根据就诊顺序将受试者分为对照组和研究组，每组20例，两组患者的基本资料方面比较无统计学差异 （P>0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

对照组患者给予常规的急诊护理，包括病情监测、环境护理、饮食护理、遵医嘱用药等，研究组患者在对照组的基础上行针对性气道护理，具体为：1）心理护理：对意识清醒者，详细的向患者介绍气管插管对治疗疾病的重要性及必要性，对于伴有焦躁、紧张的患者给予针对性的心理疏导，并给予语言鼓励及支持，取得患者的信任及积极配合。2）插管前护理：对病房进行彻底消毒灭菌，医护人员严格执行无菌操作，禁止非医护人员进入急诊室。3）导管护理：仔细检查气管导管，以十字交叉法用医用胶带进行有效固定，预防导管移位或脱落，并定期检查管道，更换破损或压扁的管道[3]。4）吸痰护理：采用密闭式吸痰，预防痰液喷出而引发交叉感染，吸痰时可先进行气道湿化，以便于痰液排出。5）气囊护理：严格控制导管气囊压力机注气量，放气时间间隔控制在3h左右，放气时注意气囊内气体与气道分泌物同时抽，预防误吸所致的肺部感染[4]。6）呼吸道护理：及时清除口腔及呼吸道内分泌物及异物，保持呼吸道通畅，必要时行引流操作。

1.3 观察指标

比较两组患者的抢救成功率，住院时间，肺部感染、交叉感染、导管移位、脱落等并发症的发生率，并采用简化的SF-36生活质量量表评价两组患者干预后的生活质量，满分100分。患者出院时采用本院自制的护理满意度调查问卷以不记名的方式评价患者满意度，满分100分，满意：90分以上；一般：60～89分；不满意：60分以下。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0，计量资料（±s）表示，计数资料采用（%）表示，组间比较分别行t检验及χ2检验，P<0.05表示差异性显著，且差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的干预效果比较

研究组抢救成功率及干预后的生活質量评分均显著高于对照组，并发症发生率及住院时间均显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意率比较

研究组患者总满意19例，占95.00%，对照组患者护理总满意15例，占75.00%，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急诊呼衰患者气道阻力、功能残气量及呼吸功能消耗均较高，采用药物进行辅助治疗的效果常不尽人意，近年来随着现代医疗技术的快速发展，气管插管作为抢救呼吸功能障碍重症患者的有效手段而被临床广泛应用于急诊呼衰患者的抢救中，尽管通气效果显著，但作为一种创伤性操作，还应辅助针对性的气道护理来保证治疗效果[5]。在本研究中通过心理护理缓解患者的心理压力及负面情绪，提高患者的配合度[6]。并通过插管前护理、导管护理、吸痰护理、气囊护理、呼吸道护理等有效减少插管对患者造成的伤害及相关的并发症，促进患者快速康复。结果表明，研究组抢救成功率及干预后的生活质量评分均显著高于对照组，并发症发生率及住院时间均显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05），研究组患者护理满意率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

综上所述，针对性气道护理可有效提高抢救成功率及护理质量，减少并发症，缩短患者的康复时间，在急诊呼衰患者护理中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 郭乙谨.急诊呼吸衰竭患者抢救治疗过程中气道护理的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（36）：200.

[2] 秦序玲.急诊呼吸衰竭患者的气道护理要点分析[J].中国继续医学教育，2016，08（03）：231-232.

[3] 严清.急诊呼吸衰竭患者抢救治疗过程中气道护理的效果观察[J].中国实用医药，2017，12（18）：170-171.

[4] 靳淑君.基于急诊呼吸衰竭患者在抢救治疗过程中的治疗和气道护理观察[J].中国医药指南，2017，15（09）：214.

[5] 吴桂珍.急诊呼吸衰竭患者的气道护理体会[J].数理医药学杂志，2016，29（02）：278-279.

[6] 刘晓燕.基于急诊呼吸衰竭患者在抢救治疗过程中的治疗和气道护理观察[J].中国医药指南，2015，13（36）：228.