心身结合综合护理干预对腹腔镜下腹股沟斜疝修补术患儿的影响分析

黄苑萍

【摘 要】 目的：观察心身结合护理干预对腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术的影响效果，探讨有效的护理措施。方法：选择本科2017年8月至2017年10月收治的56例小儿腹股沟斜疝患儿，根据随机数字表法分为两组，即：予以心身结合护理者归为观察组，予以常规护理者归为对照组，每组均28例，观察两组患儿手术恢复情况以及护理满意度。结果：与对照组比较，观察组的下床活动时间、肛门排气时间、排便时间、术后住院时间及术后并发症均降低明显，护理满意度升高明显，差异均具统计学意义（均P<0.05）。结论：心身结合护理干预可有效促进腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术术后恢复，改善护理满意度。

【关键词】 儿科；腹股沟斜疝修补术；护理

文章编号：WHR2018012327

小儿腹股沟斜疝是儿科常见外科疾患之一，腹股沟斜病发病率约占腹外病总发病率的86.5%左右，且多为先天且常见于男性患儿，自愈性较差[1]，需经手术治疗。近年来，微创在该病的治疗中应用渐趋广泛，腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝以其具创伤小、安全性高、术后恢复快、复发率低等优势逐渐得到广泛应用[2]。同时，由于患儿年纪较小，身体各个器官发育尚不成熟，手术耐受性较差，增加了手术难度及护理难度，而在腹腔镜修补手术治疗的同时实施有效护理干预有助于手术顺利进行，提高治疗效果。因此，通过心身结合综合护理干预对腹腔镜下腹股沟斜疝修补术患儿的影响效果，探讨有效护理措施是现今需要解决的问题之一。

1 资料与方法

1.1 研究资料

将本科自2017年8月至2017年10月收治的56例小儿腹股沟斜疝患儿按照病例筛选标准纳入项目之中，且纳入前告知患者研究方案，患儿（或家属）签署知情同意书，同时本方案已经过本院伦理审查委员会通过。筛选标准如下：

纳入标准：1）年龄：1～12岁；2）小儿腹股沟斜疝择期手术者；3）可耐受者。

排除标准：1）近1月内有急性感染史者；2）有凝血功能障碍者；3）腹腔粘连者；4）嵌顿疝并发急性腹膜炎或有指征怀疑肠坏死。

1.2 一般资料

根据随机数字表法分为观察组与对照组两组，每组各28例。其中前者予以心身结合护理，均为男性；平均年龄（5.8±2.0）岁；发病情况：单侧发病者20例，双侧发病者8例。后者仅予以常规护理，均为男性；平均年龄（5.5±2.10）岁；发病情况：单侧发病者19例，双侧发病者9例。两组患者在性别、年龄、发病情况的一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.3 治疗措施

对照组：予以患儿常规护理措施，主要包括关注生命体征，遵医嘱进行治疗与活动、心理干预等。

观察组：在予以“对照组”护理措施的基础上，予以心身结合护理[3-4]，即：1）心理护理：术前及术后针对换患儿对于手术的恐惧、焦虑等心理，进行语言沟通，消除其不安心理，提高患儿及家属对于治疗的配合度，术后转移患儿注意力，可通过听音乐、讲故事、看动画片等患儿喜欢的方式；2）躯体护理：包括腹部按摩、恢复操、穴位指压法等护理方法，腹部按摩取仰卧位，放松腹部，护理人员搓热双手后对患儿的脐为中心进行顺时针方向按摩，10～15min/次，3次/d。恢复操共4节，于术后6h开始，第1节平卧位，双手平举过头，再放回身侧，第2节深呼吸，以腹式呼吸为主，第3节双腿伸直上抬，第4节膝关节屈曲，双手抱住膝盖尽量贴近腹部，每节均重复8次，3次/d。

1.4 观察指标

手术恢复情况：观察两组患儿的下床活动时间、肛门排气时间、排便时间、术后住院时间及术后并发症。

护理满意度：观察两组患儿家长对于护理的满意度情况，根据自制量表进行评分，主要包括服务态度、业务水平、心理支持、舒适持度，各项评分0～25分，满分100分，其中85分以上为满意，60～85分为基本满意，低于60分者为不满意。

1.5 统计学方法

对本研究中的数据采用统计学软件SPSS 23.0进行整理与分析，其中计量资料为（均数±标准差）表示，对应采用t检验；计数资料以百分数表示，予以χ2检验。P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术恢复情况

与对照组比较，观察组的下床活动时间、肛门排气时间、排便时间、术后住院时间及术后并发症均降低明显，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护理满意度比较

与对照组比较，观察组护理满意度92.86%，增加明显，差异具统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

小儿斜疝多由于胚胎期出现的鞘状突未闭合或闭合不全而诱发，甚者引发嵌顿[1]，给患儿的生命造成威胁，目前腹腔镜小儿腹股沟斜疝修补术是临床应用较为广泛的治疗方法，但是由于小儿身体与心理均未发育完全，对于手术的接受能力与自控能力均不佳[4]，故而对于术后护理提出了较大难度，导致并发症的出现较多，影响了疗效，因此，探索针对患儿心理与躯体的护理方式，是现今需要解决的问题之一。

心身综合护理模式，即是在当今注重心理对于健康的影响模式下应运而生，更好的关注患儿的恐惧与焦虑心理，不仅在术前缓解，而且注重术后对于疼痛的转移的心理护理，同时关注其軀体护理，引入儿童更容易接受的恢复操、腹部按摩等方式对于术后进行护理，已有研究证实，术后早期对于患儿进行恢复操训练，不仅可锻炼了上下肢的骨骼、肌肉运动，促进了术后患儿肢体功能恢复，缩短卧床时间[5]。早下床则可促进肠蠕动，预防肠粘连，从而对胃肠起到按摩作用，避免腹胀，缩短术后肛门排气时间，减少术后并发症的发生率，而腹部按摩则可增进腹腔内的血液循环，促进伤口愈合的同时，增加了胃肠内壁肌肉的张力，改善肠道蠕动功能[4]。

有鉴于此，本研究将心身结合护理应用于腹腔镜下小儿腹股沟斜疝的护理之中，结果显示，与对照组比较，观察组的下床活动时间、肛门排气时间、排便时间、术后住院时间及术后并发症均降低明显，护理满意度则升高明，显差异具统计学意义（P<0.05）。这可能由于心身综合护理干预可改变护理人员的观念，调动其工作积极性，促使工作人员努力提升自身理论知识水平及实际业务能力，通过对专科护理与基础护理进行有机结合，为患儿提供安全、优质、满意的护理服务，有助于为树立良好医院形象打下重要基础，缓解护患关系，可见，心身结合护理干预可有效促进腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术术后恢复，改善护理满意度。然而限于研究时间及精力，对于有效性尚待进一步扩大样本量进行验证性研究，而其机制如何仍需进行深入探讨，为临床实践提供理论依据。

参考文献

[1] 吴国新.用传统开腹手术和腹腔镜下小儿疝高位结扎术治疗小儿疝气的疗效对比[J].当代医药论丛，2014，12（17）：217.

[2] 高展.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果比较[J].临床医学，2014，23（06）：75.

[3] 赵利伟.小儿腹股沟斜痛经腹腔镜修补术分析[J].中国伤残医学，2015，23（05）：92-93.

[4] 张川波，张秋月，李薛颖，等.综合护理干预在对腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术治疗术中的应用[J].昆明医科大学学报，2015，36（10）：176.

[5] 金丽虹，朱玉燕，屈林敏.综合性护理干预在腹腔镜小儿腹股沟斜疝修补术中的应用[J].中国乡村医药，2017，24（16）：78-79.