新泪然联合典必殊治疗睑板腺功能障碍性干眼症效果观察

郭晓菊

【摘 要】 目的：探析新泪然联合典必殊治疗睑板腺功能障碍性干眼症的效果。方法：按照信封法，将收集到的70例睑板腺功能障碍性干眼症患者分为对照组和观察组。对照组实施常规治疗，观察组在此基础上加以实施新泪然联合典必殊治疗，记录两组患者治疗后角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间以及患者满意度，对比治疗效果。结果：两组患者经治疗后角膜荧光素染色评分和泪膜破裂时间均发生明显改善（P<0.05）；观察组总有效率97.14%明显优于对照组的77.14%，且P<0.05；对比两组患者满意度情况，提示观察组更佳，且P<0.05。结论：对于睑板腺功能障碍性干眼症患者，应用新泪然联合典必殊治疗可有效改善临床症状，治疗疗效显著，在一定程度上延长泪膜破裂时间，提高患者满意度，可在临床中继续探索使用。

【关键词】 新泪然；典必殊；睑板腺功能障碍性干眼症；效果

文章编号：WHR2018061003

睑板腺功能障碍（MGD）是多种睑板腺疾病的总称，好发于老年人，常常伴随眼红、眼部烧灼感、异物感、干燥感、刺激感、痒、视疲劳、视力波动及流泪等症状[1]。由于其具有隐蔽性，临床诊断中极易被忽视[2-3]。近年来，随着医学技术的不断提高，我国医疗机构对睑板腺功能障碍性干眼症予以高度重视，诊断率逐渐上升。故本次研究尝试采用新泪然联合典必殊治疗睑板腺功能障碍性干眼症，取得了良好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2017年5月至2018年4月来本院进行就诊的70例睑板腺功能障碍性干眼症患者，按照信封法将其分为两组，各组35例。对照组：男病例17例，女病例18例，年龄20～62岁，平均年龄为（46.1±2.3）岁，病程1～24个月，平均病程为（13.4±1.9）个月；观察组：男病例16例，女病例19例，年龄21～63岁，平均年龄为（47.2±1.8）岁，病程2～23个月，平均病程为（14.2±1.4）个月。组间对比结果显示无差异（P>0.05），组间资料可对比。本研究经医院医学伦理委员会批准，且所有研究对象均已签署同意协议书，家属具有知情权。

1.2 方法

所有患者均进行热敷眼睑5～10min以软化睑板腺分泌物，之后将手指放于睑板皮肤面相对睑板腺的位置，边旋转边向睑缘方向推压，目的在于清除睑板腺导管口处的堵塞物；热敷后医护人员对其进行按摩眼部周围穴位（四白、承泣、赞竹、晴明、鱼腰），尤其注意在上眼皮中部自上而下挤压。对照组给予患者眼部复方妥布霉素滴眼膏，1天4次；观察组则给予典必殊和新泪然点眼，1天4次。

1.3 观察指标

1）对两组患者治疗后的角膜荧光素染色评分和泪膜破裂时间予以记录，并对比。

2）比较两组患者的治疗效果，判定标准：①显效：干眼症症状消失，睑板腺按摩后未见异常分泌物，角膜染色与治疗前相比下降超过70%；②有效：干眼症症状明显好转，睑板腺按摩后未溢出异常分泌物，角膜染色较治疗前下降40%～70%；③无效：干眼症症状未见改善，甚至加重，睑板腺按摩后仍溢出异常分泌物，角膜染色没有下降。总有效=显效+有效[4]。

3）患者满意度：采用自制量表，表中设题目10道，以8道以上选择满意为非常满意，6道以上为满意，5道及以下则为不满意，对比满意率。总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学处理

运用SPSS 19.0软件处理实验数据，以（±s）表示计量资料，t检验；百分率（%）表示计数资料，卡方验证。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项指标变化情况

研究数据显示：两组患者治疗后的角膜荧光素染色评分与泪膜破裂时间均发生改善，但观察组改善水平优于对照组（P<0.05），具备统计学意义。具体见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较

对照组27例患者有效，总有效率为77.14%，观察组34例患者有效，总有效率为97.14%，经比较显然观察组更高（P<0.05）。

2.3 两组患者满意度对比

对照组患者共有28例患者满意，满意率为80.00%；观察组有32例患者满意，满意率为91.43%；对比提示观察组明显高于对照组，P<0.05具统计学意义。

3 讨论

睑板腺作为雄激素的靶器官，缺乏雄激素可减少腺体分泌，分泌物积聚在睑板腺导管导致睑板腺功能障碍[4]。脂质层、水液层及黏蛋白层构成了泪膜，用来维持眼表健康[5]。然而睑板腺功能障碍能够影响泪膜形成脂质层，泪眼渗透压增强便会损伤眼表，其中牙膏状的分泌物是眼表稳定最重要的影响性因素，如果泪膜中富含大量游离脂肪酸，会刺激上皮细胞的产生，进而泪膜崩解，腺管堵塞[6-7]。目前，干眼是临床常见的眼部疾病，其治疗方法主要是通过热敷与按摩眼睑、清理异物等彻底根治睑板腺功能障碍。

本次研究数据提示对照组治疗总有效率77.14%低于观察组97.14%，且对照组患者满意率80.00%同样低于观察组91.43%，足以说明新泪然联合典必殊治疗睑板腺功能障碍性干眼症不仅能够改善患者症状，治疗效果显著，也可以在一定程度上提高患者满意度。典必殊内含丰富激素，可抑制各种因素所引起的炎症反应；而新泪然能够在眼表形成保护层，持久保护角膜，同时可起到长效润滑的作用，在很大程度上能够改善患者角膜荧光素染色评分，延长泪膜破裂时间，促使角膜上皮细胞再生[7]。本研究中比较两组治疗后角膜荧光素染色评分和泪膜破裂时间，提示观察组更佳，由此可见皮质类胆固醇激素类药物治疗效果较好。

综上所述，应用新泪然联合典必殊治疗睑板腺功能障碍性干眼症患者，在治疗效果方面具有积极作用，同时可提高患者满意度，值得进一步探索应用。

参考文献

[1] 卢亚梅.典必殊与新泪然联合治疗睑板腺功能障碍性干眼症效果观察[J].河北医学，2013，19（01）：69-71.

[2] 王亮.新淚然联合典必殊治疗睑板腺功能障碍性干眼症效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（06）：1064-1065.

[3] 马雅娟，肖巍，高建波.局部激素联合人工泪液治疗干眼症的临床疗效观察[J].浙江医学教育，2015，14（05）：58-60.

[4] 于莉，黎明，周晓萍，等.睑板腺功能障碍性干眼症临床治疗探讨[J].中国实用眼科杂志，2014，32（01）：76-78.

[5] 李邵伟，宁建华，陈铁红，等.聚乙二醇滴眼液联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍性干眼的初步观察[J].眼科，2013，22（03）：154-156.

[6] 刘正立，吴加亮，尹霞.中西医治疗干眼症的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（03）：517.

[7] 肖荣华，高博，许黎力.视频相关干眼症的发病率及发病机制探讨[J].中国医药指南，2013，11（21）：581-582.