心脏瓣膜置换术后华法林的应用与护理心得研究

薄巧英

【摘 要】 目的：对心脏瓣膜置换术后华法林的应用与护理方式及效果进行研究。方法：选取本院2016年6月至2017年6月接收的84例心脏瓣膜置换患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组。两组患者在术后均应用华法林进行抗凝治疗，对照组给予常规护理，观察组实施针对性护理，对比两组患者实际情况。结果：观察组患者护理总满意度97.6%显著高于对照组80.8%；两组患者均出现不良方应，观察组患者总发生率为2.3%，明显低于对照组的19.1%，两组患者各项数据之间存在差异显著（P<0.05）。结论：临床在针对心脏瓣膜置换患者，接受手术后，使用华法林进行抗凝治疗，运用针对性护理干预，能够有效减少患者不良反应的发生，患者护理满意度较高。

【关键词】 心脏瓣膜置换术；华法林；护理心得

文章编号：WHR2018061027

患者在接受心脏瓣膜置换术后，需要长时间或者终身服用华法林进行抗凝治疗，从而保证有效维持治疗疗效。在临床治疗中，根据国际标注化比值（InR）显示的凝血酶原时间（PT），用来调整患者服用华法林的剂量，合理控制抗凝强度。但华法林所具备的治疗窗较窄，如果没有合理控制剂量将会造成一定的不良反应。如剂量过高，会出现出血；剂量过低，会出现血栓栓塞[1-2]。因此，本文作者将对心脏瓣膜置换术后华法林的应用与护理方式与效果进行研究，进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年6月至2017年6月接收的84例心脏瓣膜置换患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组42例。对照组患者男24例，女18例；年龄36～74岁，平均年龄为（48.27±1.72）岁；观察组患者男23例，女19例；年龄35～75岁，平均年龄为（53.73±1.26）岁。两组患者均知情此次实验，并自愿加入本研究。两组患者一般资料之间无明显差异（P>0.05），可以进行对比。

1.2 方法

两组患者均接受心脏瓣膜置换手术，患者拔出气管插管后，实施华法林进行抗凝治疗，初始计量为2.5mg/d，2次/d，持续服用2d，然后根据患者InR，适当调整华法林剂量，服用时间为晚间8点。

两组患者服药期间，对照组患者给予常规护理；观察组患者给予针对性护理干预，具体措施为：1）心理护理干预：患者在接受心脏瓣膜置换手术后，需要长时间服用华法林进行抗凝治疗，密切监测患者凝血酶原情况与时间，一些患者因为治疗较为复杂，会在中途选择放弃，无法保证治疗效果。在此情况下，对患者给予心理护理干预，向患者讲解有关华法林抗凝治疗的相关知识，包括治疗意义、用药剂量高低的影响等，从而提高患者治疗依从性，减少不良反应的发生。2）用药指导：规定患者在晚间8点服用，谨遵医嘱服药。3）饮食护理干预：要告知患者注意口腔卫生，根据患者实际情况，为患者制定合理的饮食方案。穿衣要保证宽松、柔软，防止患者皮肤出现擦伤。4）不良反应：一旦患者在服用药物后，出现出血现象，便是不良反应的表现。护理人员要在患者服药期间，进行密切观察，患者是否出现膀胱出血、牙龈出血、鼻出血等；如果用药剂量过高，要及时告知医生。患者出血量较多，要及时给予维生素K进行注射对抗，然后进行重新抗凝。另外，注重对心功能较差的患者进行观察，是否出现血栓现象[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者护理满意度情况。

观察两组患者不良反应发生情况。

1.4 效果判定

判定两组患者护理满意度，非常满意：80～100分；满意60～80分；不满意<60分。满意程度=（非常满意+满意）/总数×100%。

判定两组患者不良反应发生情况，包括一般性出血、血栓栓塞、脑栓塞。

1.5 统计学原理

本研究通过SPSS 20.0专业统计学软件，对两组患者护理满意度及不良反应发生情况开展χ2检验，并以[n（%）]表示，当P<0.05时表示两组患者各项数据之间存在差异显著。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度情况

对比两组患者护理满意度情况，观察组患者护理总满意度为97.6%，显著高于对照组的80.8%，两组患者各项数据之间存在差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况

两组患者均出现不良应，观察组患者总发生率2.3%明显低于对照组的19.1%，两组患者各项数据之间存在显著差异（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

本次研究中，患者在术后使用华法林进行抗凝治疗，对两组患者给予不同的护理措施，根据上述结果可知，观察组患者护理总满意度97.6%显著高于对照组80.8%；两组患者均出现不良方应，观察组患者总发生率2.3%明显低于对照组的19.1%，两组患者各项数据之间存在差异显著（P<0.05）。因此，对心脏瓣膜置换术后患者应用华法林后，进行针对性护理干预，能够有效降低患者不良反应的发生。

临床在对心脏瓣膜置换术后患者进行治疗中，必须要使用华法林，但是华法林治疗窗较窄，在实际用药期间，会出现很多不良反应。因此，必须要对患者做好相关的护理工作，从而确保患者能够有良好的恢复。因此，患者在服用华法林期间，一定要对患者开展针对性护理，密切关注患者生命体征，确保及时发现问题，并且能夠有效进行治疗，降低患者不良反应的发生率。并且，当前社会环境下，人们生活质量不断提升，对医疗服务也提出了更高的要求。这一情况下，对护理工作有了新的要求与标准，护患纠纷事件不断增长[4]。所以，对患者进行针对性护理干预，能够在很大程度上提升患者护理满意度，从而减少护患纠纷的发生，有效提升医疗服务水平。因此，临床在对患者开展护理工作中，要积极运用针对性护理干预，不断提升护理质量，从而确保患者能够更好地进行预后恢复[5]。

临床在针对心脏瓣膜置换患者，接受手术后，使用华法林进行抗凝治疗，运用针对性护理干预，能够有效减少患者不良反应的发生，患者护理满意度较高，值得临床进一步探索应用。

参考文献

[1] 陈玉芳.心脏瓣膜置换术后患者华法林抗凝治疗和管理中PT/InR检测护理干预相关研究[J].中国继续医学教育，2017，09（34）：107-109.

[2] 马富珍，郭淑萍，刘江龙，等.品管圈活动在提高心脏瓣膜置换术后住院患者华法林相关知识知晓率中的应用[J].当代护士（上旬刊），2017，（09）：170-171.

[3] 栗林，王学宁，郭万鹏，等.微信平台对心脏瓣膜置换术后出院患者口服华法林延续护理的效果[J].中国药物与临床，2017，17（08）：1252-1254.

[4] 王瑭颖.心脏瓣膜置换患者术后华法林的应用与护理方式研究[J].海峡药学，2017，29（05）：108-109.

[5] 胡海红，高薇薇.心脏瓣膜置换患者术后华法林抗凝治疗的护理[J].心脑血管病防治，2015，15（04）：350-351.