经改良人工气道冷冻治疗晚期中央型肺癌所致气道狭窄的疗效研究

王晓景 刘荣格

【摘 要】目的：为了能够使中央型肺癌所导致的气道狭窄的治疗更加有效，让这类疾病治疗起来更加安全。方法：根据以前的临床案例的调查，以及对晚期中央型肺癌的临床资料研究，我们对人工气道冷冻的治疗方法进行了改良。分为改良组合常规组进行对比，测量其相关的医疗值，并对两组的患者进行一周的观察，然后来评估改良组的成果。结果：经过人工改良后的气道冷冻治疗治疗方法会更加优于常规的治疗方法。总体上来看，经过改良的治疗方案还是值得推广的。

【摘 要】人工气道；肺癌晚期；改良方案

在平常的肺癌确诊时，一般就已经到了肺癌中晚期了，这种情况下已经失去了做手术的最佳时期了。但是对于晚期肺癌的治疗起来也是非常麻烦的，因为肺癌可以引起支气管堵塞。在以往的治疗过程中，我们会选用这样的办法，那就是将气管的异物进行祛除。但是在去除的过程中手术一般都是有高风险的，由于手术能力的有限，我们很有可能引起支气管的破裂，导致大出血。这都是我们在以往治疗肺癌晚期通常出现的问题。所以这种治疗的方案的成功率一般都不是特别高，所以我们将这个治疗方案进行了改良。我们可以去建造一个人工支气管来帮助患者通气和供氧。这样的治疗方案就大大的提高了，在实践的过程中，得到了很好的效果。为了能够使这样的治疗方案更加顺利，所以我们经过研究和讨论对于这样的治疗方案进行了改良。

一、资料与方法

1.临床资料

我们在最近的五年结过的肺癌患者为87例，患者的平均年龄为63岁。这些的患者普遍的特点就是不能直接进行外科手术，而且是高龄由于心肺功能的障碍，所以不能够做外科手术。这些患者一般都是心功能差的老年患者，所以我们在进行手术的时候一定要格外谨慎。由于年龄的问题，我们不得不考虑他们其他器官的耐受程度。其中有42例为百分之一百的气道阻塞，而且心肺功能较差。我们分为两组，第一组为两组，第二组为常规组分别为45例。而且男性各36例，女性各15例，其他的条件均差不多相似。

2.材料

我们改良后的人工气道的自制的支气管镜导管，如下图所示：

3.方法

我们在手术前一定要通知患者对患者进行告知手术的风险及可能性，要求患者家属在知情书上进行签字。同时由于手术的特殊性，我们要求患者在手术前六个小时禁食，禁饮。除此之外，还要对患者进行身体的各方面检查，例如CT，血常规，凝血功能等等。都是我们一定要注意患者的平常的身体情况，根据患者的平常的身体情况来教患者进行一般的平卧位，夕阳等。手术前还要去准备麻醉而且要保证两组的情况相同，对于改良组的支气管进行改良人工气道植入，对于常规组，我们要进行支气管内异物的取出。而且支气管镜，所要到达的地方是不同的，对于改良组是应当到改良的人工气道处，然而对于常规一定要通过鼻腔到达支气管。

在手术的过程中，我们一定要确定患者病变的位置，然后进行积血和分泌物的处理。对于常规组而言，我们一定在手术的过程中慎重注意要对于肿瘤组织与支气管镜一同取出而且要反复多次。在手术的过程中，一定要时刻关注患者的血压，心率等相关的数值。一定要等到两组的患者的心率血压值等相关的数值达到手术的标准后再进行手术，这是保证两组手术成功的最基本的要求。同时在手术，过程中还要记录患者的体动，恶心呼，吸抑制等情况；如果可以的话，在手术过程中还可以询问患者的感受。在患者东莞手术之后可以让患者谈一谈，自己对手术的感觉，然后可以询问是否接受这种治疗。这也是我们了解患者心理情况的最直接的办法。

手术结束之后我们还要对患者进行跟踪调查，手术后的七天复查支气管镜，以及脑ct，还要对于那些坏死的组织进行冷却。在这样的检查过程中，我们就可以对比改良组和常规组的手术效果。我们可以根据这些数据来判断改良组的改良情况是否良好。手术之后我们还要对患者进行回访，调查询问患者是否能够进行工作，以及等等细节来观察判断患者的自理能力。

二、结果

对于两组的心压，心率，血氧饱和度的情况如下图所示：

对于气道阻塞的治疗，我们选了两组进行比较，下图就是我们两组比较的结果：

三、结论

我们通过以上的结果，可以看出经过我院改良的治疗效果相比较于常规组而言是比较显著的。虽然在于缓解患者的气道阻塞等等，最基本的治疗还是两组都有明显的效果，但是改良组的效果更加明显而且还会发现我们在改良组的患者的体动次数较少，比常规组的不良反应例如恶心，等等情况是有明显下降的趋势。

总结：

综上所述，我们经过改良的人工气道一定程度上克服了支气管镜的不足之处。从对于患者而言，一些不良的反应明显有所下降，而且患者反应更愿意接受改良后的人工气道。这样的效果就为肺癌晚期的患者提高了生活的质量，也为他们提供了一个相对比较安全的手术，同时改良后的手术的成本相对于常规治疗而言也比较低。所以说对于改良的治疗方案，我们在将来的临床实践中也是值得应用的。

参考文献

[1]何正光.经改良人工气道支气管镜下冷冻治疗晚期中央型肺癌的探討[J]成都医学院学报，2013，8（2）：177-179.

[2]贺蓉.电子支气管镜经改良人工气道行冷冻治疗的护理方案[J]中外女星健康研究，2015（12）：94-94.

通讯作者：刘荣格