烦人的三块“小石头”

谭卓曌

结石虽不是不治之症，疼起来却要命。首都医科大学附属北京世纪坛医院副院长张能维介绍，由于发作痛、危害大、易复发，尿结石、胆结石和胃结石这三块“小石头”，困扰着几亿国人。

尿结石 慢性的更可怕

泌尿系结石也称尿结石，是尿液中结晶沉积导致。上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿系结石诊治中心主任陈奇介绍，疼痛和血尿是尿结石最常见的临床表现。如输尿管结石急性发作时，会出现剧烈的肾绞痛，常大汗淋漓、恶心呕吐，但不会危及生命。反而是无明显疼痛的慢性结石，会带来长期梗阻、感染，逐渐损伤肾脏功能，最后导致脓毒血症、败血症或尿毒症。

“一般来说，小于4毫米的肾结石，可通过多喝水、多运动等生活方式进行排石；小于7毫米的肾结石，需要药物治疗结合生活方式调整进行排石；难以排出的结石，则需要手术治疗。”陈奇强调，治疗时，患者常常陷入一些误区：

误区一：不痛的尿结石不用治疗。结石逐渐增大后，基本上不再移动，不会导致疼痛，却能使肾功能完全丧失。另外，结石的长期慢性刺激，有可能诱发肾脏肿瘤。

误区二：盲目相信小广告。很多人觉得，体外碎石和溶石治疗快捷、方便，事实上，体外击碎结石必然损伤肾脏，积水严重的肾结石患者，本身肾脏的排石功能已受到损害，即便将结石击碎，也无法顺利排出。溶石治疗主要针对尿酸结石及胱氨酸结石。选择治疗手段时，最好听从医嘱。

改变生活习惯对预防尿结石尤为重要。建议多喝水，尤其要注意夜间和清晨补水，避开饮料、啤酒、果汁；少吃草酸盐含量高的食物，如菠菜、豆类、葡萄、茶、橘子、番茄、土豆、竹笋；患病期间，肉类、动物内脏、沙丁鱼、蟹、咖啡等也应减少摄入。

胆结石 “三高”食物是祸首

中南大学湘雅医院普通外科、胰腺胆道外科主任医师黄耿文介绍，不良饮食、缺乏运动等因素导致胆结石的发病率呈上升趋势。如吃过多高脂、高糖、高胆固醇食物，导致胆汁中的胆固醇过多，从而析出形成结石。

胆结石的主要症状为右上腹绞痛，痛感波及肩和背部，伴有恶心、呕吐、发热等，常发生在进食油腻食物、饮酒或剧烈运动后。如不及时治疗，会引起胆囊、胆管的慢性炎症，诱发胆囊、胆管癌变。黄耿文介绍，不少人存在以下误区：

误区一：小的或单个胆囊结石不用治疗。小结石易卡在胆囊管或掉入胆总管，诱发急性胆囊炎等并发症。建议小于1厘米胆囊结石、无症状胆囊结石，要定期复查；胆囊结石达到3厘米以上必须手术；胆囊结石合并胆囊息肉，需手术治疗；胆管结石易引起胆管梗阻、炎症，需手术治疗。

误区二：溶石治疗和体外碎石取代手术。不少患者对“切除胆囊”心存恐惧，但只取出结石，不切除病灶，日后更容易復发。溶石治疗对胆色素或混合型结石疗效并不明显，碎石治疗会增加结石流入胆道或胰腺的风险，进而造成更严重的疾病。

胃结石 老年人最应当心

张能维介绍，胃结石主要症状是胃胀不适，发病率呈逐年递增趋势，老年人群中更为明显。

如果结石不太大，症状也不明显，建议服用食物碱、苏打水促排。平时要少吃柿子、生山楂等食物，尤其别空腹食用，老年人及胃肠功能弱的人更应谨慎。注意及时治疗。

（摘自《生命时报》）